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用藥不當也會引起心絞痛嗎

時間: 2015-01-16 10:16   來源: 求醫網

心絞痛患者可能同時患有其他疾病,因此,要注意藥物之間的相互影響,特別是有些藥物過去被認為是可以治療心絞痛的,若應用不當,也可能誘發心絞痛,這一點應引起心絞痛病人及其家屬的高度重視。


阿司匹林:由于它有抗血小板聚集作用,被冠心病病人廣泛應用于預防腦血栓形成和心肌梗死。但研究成果表明,若用的劑量過大,每天超過7克,可遏制前列腺素工2的合成,而誘發冠狀動脈痙攣加重,致心絞痛發作。因此,冠心病患者應用阿司匹林,劑量宜小不宜大。


心得安、硝苯吡啶及硝酸甘油:它們是治療心絞痛或高血壓、心律失常的常用藥。但因心得安可引起冠狀動脈痙攣;硝苯吡啶能致心肌耗氧量增加、冠狀灌注壓降低;硝酸甘油能使冠脈血管收縮、血流減少,所以,若心得安用量過大或久用驟停,可致心絞痛加重,甚至會引起急性心肌梗死;硝苯吡啶應用時量要適當,停藥時應逐漸減量;硝酸甘油用量亦不宜大,可用可不用時,則不要使用。


多巴胺、肼苯噠嗪及哌唑嗪:多巴胺用于治療各種低血壓和休克,但因能使冠脈血流量下降,血壓升高,心肌耗量增加,導致心肌缺血,誘發心絞痛。因此,使用時劑量應從小逐漸增大,速度亦應由慢到快。肼苯噠嗪、硫酸芐二甲胍用于治療高血壓,但能使心率增加,致心肌耗氧量增加,可誘發心絞痛及心肌梗死。如與心得安合用,可減少上述副作用的發生。哌唑嗪是口受體阻滯劑,可致心率加快,血壓下降,心肌耗氧量增加,而致心肌缺血,若與p—受體阻滯劑(心得安等)合用,可減少此副作用。


其他,還有冠狀動脈擴張劑潘生丁、心肺復蘇常用的腎上腺素、麻黃素、加壓素,抗心力衰竭的洋地黃,治療糖尿病的胰島素,治療甲狀腺功能低下的甲狀腺素;左旋甲狀腺素鈉,緩癌藥氟尿嘧啶,中樞神經興奮藥利他林等,也有引起心絞痛的報道,在應用時也應注意。

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