脊髓損傷是一種對人體危害嚴(yán)重的病癥，但由于人們對它的認(rèn)識不足，從而導(dǎo)致其危害加重。我們究竟該怎樣認(rèn)識脊髓損傷呢?它的危害究竟表現(xiàn)在哪里呢?我們聽聽來自北京武警第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的專家怎么說的吧。
1.脊髓震蕩 損傷后短暫的功能障礙，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，損傷平面以下的感覺、運(yùn)動、反射及括約肌功能喪失，數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或稍長時(shí)間逐漸恢復(fù)，直至完全恢復(fù)，一般不留后遺癥。
2.脊髓挫傷和脊髓受壓 臨床最常見。傷后出現(xiàn)損傷平面以下的感覺、運(yùn)動、反射及括約肌功能部分或完全喪失，可以是單側(cè)，也可是雙側(cè)，雙側(cè)多在同一平面。其預(yù)后決定于脊髓損傷的程度、受壓解除的時(shí)間。一般2～4周后逐漸演變?yōu)榀d攣性癱瘓，肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理性錐體束征。胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，頸段損傷表現(xiàn)為四肢癱，上頸段損傷表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓，下頸段損傷表現(xiàn)為上肢弛緩性癱瘓，下肢為痙攣性癱瘓。
3.脊髓半切征 損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動和深感覺喪失，對側(cè)肢體的痛覺和溫度覺喪失。
4.脊髓斷裂 損傷平面以下的感覺、運(yùn)動、反射和括約肌功能完全喪失。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
5.脊髓圓錐損傷 成人脊髓終止于第1腰椎體的下緣，當(dāng)?shù)?腰椎骨折可損傷脊髓圓錐，表現(xiàn)為會陰部皮膚鞍狀感覺消失、括約肌功能及性功能障礙，而雙下肢的感覺和運(yùn)動功能保持正常。
脊髓損傷可分為開放性和閉合性兩類。開放性損傷主要有銳器傷和火器傷。閉合性損傷由直接或間接暴力作用造成脊柱骨折或脫位傷及骨髓所致。
脊髓損傷的病人均有外傷經(jīng)歷，直接損傷如刀刺、火器，或間接損傷如暴力打擊脊柱，傷后即出現(xiàn)損傷水平以下的感覺，運(yùn)動及自主神經(jīng)功能障礙。傷后的表現(xiàn)因傷情輕重而異，輕者表現(xiàn)為脊髓震蕩，損傷平面以下一過性感覺、運(yùn)動功能障礙，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)即恢復(fù)正常。稍重者有脊髓休克，損傷平面以下感覺完全消失，肢體乏力、癱瘓，大便失禁，尿潴留，需2~4周或更長時(shí)間才能恢復(fù)。嚴(yán)重者可致脊髓完全損傷，脊髓休克期過后損傷平面以下肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，運(yùn)動及感覺完全消失。脊髓不完全損傷時(shí)損傷平面以下感覺、運(yùn)動、直腸和膀胱功能部分喪失。
點(diǎn)擊了解脊髓損傷對患者可能造成哪些致命危險(xiǎn)
腰椎穿刺和脊柱影像學(xué)檢查是傷情判斷的重要手段。腰椎穿刺可以了解椎管是否通暢，腦脊液性狀、壓力，腦脊液生化及常規(guī)檢查。CT及X線平片了解椎體及脊柱是否骨折或脫位，MRI顯示脊髓情況。
對于閉合性脊髓損傷的病人，可予大劑量激素沖擊及神經(jīng)營養(yǎng)等藥物治療;如有手術(shù)指征，須及時(shí)手術(shù)治療，清除突入椎管內(nèi)的壓迫物如血腫、椎間盤組織或椎體骨片;
脊髓火器傷的病人應(yīng)先處理合并傷，積極抗休克，早期應(yīng)用抗生素，盡早清創(chuàng)取出異物及血腫，必要時(shí)行椎板切除減壓。治療脊髓損傷的同時(shí)應(yīng)注意防治并發(fā)癥如消化道出血;早期康復(fù)訓(xùn)練;高壓氧治療。