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重大呼吸道灼傷病例搶救紀實
時間:2012-10-24 18:38來源:求醫網
9月17日14:45分,120警報聲驟起,呼救內容:“呼吸困難”,地點:新唐村。當我們臨近現場時,看到的是從民房升起的滾滾濃煙,陣陣刺鼻的煙塵異味撲面而至。原來這是一期由家庭失火引發的毒氣中毒事件。
120車被路障堵在距現場約百米之外的狹窄通道上,我們只能帶上急救物品迎著煙塵快速徒步趕往現場。首先被消防戰士救出的是一位兩歲的男孩,患兒全身黑污,呈昏迷狀態,牙關緊閉、呼吸急促、口吐白沫、肢體時而抽搦……。立即清除口鼻分泌物、暢通呼吸道、平臥吸氧保暖;在觀察此患兒生命指征的同時,第二位患者被送上救護車,這是一位72歲老年女性,患者深昏迷狀態,全身黑污,口唇發紺、呼吸急促、小便失禁,立即給予平臥位,暢通氣道,面罩加壓吸氧;數分鐘后第三個病人被抱上車來,是個四歲患兒,全身黑污、雙目緊閉、呼吸急促,所幸的是該患兒對物理刺激尚有一些生理反應。做好簡捷處理之后,120車快速開離現場,呼嘯駛向醫院。
回院途中,我們及時與科內聯系,簡述其現場情況并請求兒科、外科、呼吸科等相關科室緊急會診及協助救治。15:15分,當120駛向急診室門口時,兒科黎敏主任、外科醫生宋劍鋒、急診科張強主任、李曉琳主任及科內醫護人員已守候在門口,緊接著醫務科丁敏芳主任、呼吸科孟曉青主任等也相繼趕來。緊張有序的搶救工作拉開序幕。
兩名患兒在進行初步生命指征監測及診斷之后,進行急診監護、建立靜脈通路、藥物應用等治療。一名患兒慢慢開始清醒,另一名仍處在昏迷中,但生命指征已呈逐漸穩定狀態。待聯系好兒科重癥監護病房后,醫護人員護送兩名患兒收住兒科病區行進一步觀察治療。那位老年患者的病情較為危重,一直處于深昏迷狀態,初步診斷為:急性毒氣中毒性腦病(吸入性)。由于我們做好氣管插管、呼吸機的準備,及時給予了暢通呼吸道、吸氧吸痰、導尿、靜脈脫水、促醒劑應用、生命指征監測等綜合治療,患者血壓趨于穩定, 血氧飽和度上升至90%,之后護送至ICU。
在整個搶救過程中,醫務科、相關科室及急診科醫護人員齊心協力,從接診、會診、搶救、轉科,每一個環節都體現出醫務人員過硬的救治能力和“綠色通道”的快捷、安全。