廣元市中心醫院(原廣元市人民醫院),國家三級甲等綜合性醫院,川北醫學院附屬醫院。在醫院領導班子的堅強領導下,全院職工以真誠關愛、用心服務為... [ 詳細 ]
城鎮職工特殊門診疾病管理規定
時間:2012-10-31 15:21來源:求醫網
申報時間
一、第一類特殊疾病門診每年申報一次,即:當年7-9月份申請下一年的特殊疾病門診費用(1月份不再申報),參保人員通過申報、審批后的第一類特殊門診費用(在單位繳費正常的情況下),于次年一月內將特殊門診醫療費用劃入其個人賬戶。
二、第二類特殊疾病門診還是根據病情適時申報。
結算辦法
一、第一類特殊門診按標準劃入個人賬戶包干使用
1、劃賬標準。特殊門診費用每人每月按100元的標準劃撥到本人個人賬戶上,包干使用,門診治療時直接與定點醫療機構和定點零售藥店刷卡結算。不再到經辦機構手工報銷(異地居住人員除外)。以后每年度仍然需要申報,劃撥標準按每人每月100元的標準沖減上年末個人賬戶余額(含劃撥的第一類特殊疾病門診費用)后,正數值劃撥。
2、劃賬程序。特殊門診申報經辦部門核對名單,制作花名冊報領導審批;計算機管理部門憑領導簽字確認的花名冊劃賬,并簽字確認;財務部門憑領導和計算機管理部門劃賬后簽字的花名冊做賬;審計稽核部門負責對各環節進行監管。
3、市本級2011年1月份已經審批確定的第一類特殊門診患者,其當年1-4個月所發生的特殊疾病門診醫療費用,可以在2011年10月份以前到市醫保局手工沖減其個人賬戶余額(提供《特殊門診審批表》和發票、清單),無個人賬戶余額或不足時自負,逾期市醫保局不再手工報銷第一類特殊疾病門診醫療費用。
4、異地居住備案人員申報、審批通過后,在下一年的11月底以前憑《特殊門診審批表》、發票和清單到醫療保險經辦機構沖減個人賬戶余額(含劃入的特殊疾病門診費用),無個人賬戶余額或不足時自負,逾期視為放棄當年特殊疾病門診費用報銷。
二、第二類特殊門診醫療費用每年累計只負擔一個起付線
經批準進行的第二類特殊疾病門診醫療費用結算辦法,按二級醫院住院標準報銷,在未實現刷卡即時結算前,仍按現行的手工結算方式進行,一個自然年度內累計只負擔一個起付線費用。