□ 朱高峰

　　是男是女難辨，手術選擇男身

　　來自信陽的小強，出生后父母發現外生殖器和正常男孩子不一樣，陰莖向下彎曲，尿道開口于會陰部，陰囊空虛，沒有睪丸，存在明顯的發育畸形，但因外生殖器為男性外觀，父母便視其為男孩養育。如今小強已經1歲3個月大了，父母日益為小強的病情憂心忡忡，經多方打聽，遂帶著小強到我院泌尿外科就診。

　　泌尿外科副主任醫師黃巖安排毛毛做了彩超檢查，發現右側有隱睪，但是找不到左側睪丸，被初步診斷為尿道下裂，需手術治療。

　　黃巖副主任醫師主刀對毛毛實施了手術，術中將其右側隱睪復位固定，在左側下腹部探查未見左側睪丸，但是有左側卵巢及輸卵管，經婦科劉俊英教授會診為卵巢，經探查無子宮，無右側卵巢，遂診斷為真兩性畸形。術中征求患兒父母的意見，他們堅持明確要求選擇男性。在充分尊重患兒父母選擇的前提下，黃巖副主任醫師為患兒切除了左側卵巢，并對尿道下裂進行了陰莖伸直加尿道成形術，為小強恢復了“男兒身”。

　　黃巖副主任醫師說，兩性畸形是比較少見的性別發育異常，其中的真兩性畸形更加少見。兩性畸形的治療需要綜合考慮社會性別和生物性別，以及患者本人及其家屬的意見，且治療宜早，盡最大的可能減少對病人的心理影響。小強的社會性別是男性，染色體為46XY，有右側睪丸，雖然有尿道下裂，但是經過手術治療，達到了比較滿意的陰莖外觀，且成年后一般可獲得滿意的性生活。

　　尿道下裂矯治，技術國內優秀

　　尿道下裂是一種在胚胎期由于內分泌異常或其他原因導致尿道溝融合不全而形成的先天畸形。表現為陰莖短小并向腹側彎曲，尿道開口不在陰莖頭上而在陰莖上，畸形嚴重的開口于會陰部。

　　作為我省泌尿外科優秀專家，我院泌尿外科張立華主任在尿外下裂手術治療方面積累了豐富的經驗，即便是難度相當大的三度尿道下裂，在他的精心診治下，也會妙手回春。

　　張立華主任說，尿道下裂會嚴重影響孩子心理健康，會導致患兒變得自卑、孤僻，給孩子心理上造成陰影，手術的較好時機孩子半歲至1歲半。

　　我院泌尿外科長期致力于尿道下裂的研究，在國內較早實施了口腔黏膜尿道成形術，并保持了保持河南省最小年齡尿道成形術成功的紀錄，患兒年齡僅7個月。值得一提的是，他們提倡個性化治療和一期手術，在國內**。

　　專家名片：

　　張立華，主任醫師、教授、泌尿外科主任

　　擅長尿道下裂、腎積水、隱睪、鞘膜積液、包皮過長、包莖等先天畸形的微創治療，泌尿系腫瘤、結石、感染、損傷以及男性性功能障礙、不育癥、女性壓力性尿失禁等的診治，以及經皮腎鏡、輸尿管鏡下碎石，膀胱腫瘤、前列腺增生汽化電切等腔內手術，腹腔鏡手術、腎移植。

　　羅向陽，副主任醫師、副教授、泌尿外科副主任、中華醫學會河南省男科學分會委員

　　對泌尿系結石、腫瘤的治療、先天畸形的整形修復、泌尿系統特異性及非特異性感染、男性不育癥等診治經驗豐富。擅長泌尿系疾病的微創手術治療。

　　黃巖，副主任醫師、副教授、泌尿外科副主任

　　擅長小兒腎積水、尿道下裂、隱睪、鞘膜積液、重復腎、腎母細胞瘤、輸尿管開口異位、輸尿管囊腫、臍尿管瘺、隱匿性陰莖及包莖等小兒泌尿系疾病的診治。

　　專家咨詢熱線：張立華18339236977，羅向陽13526507528，黃巖13838047843。0371-66903266(病區)，66903555(門診)。

　　醫院地址：鄭州市康復前街7號，急診電話：0371—66903120。