“是繼續保守治療還是積極做手術?”、“是冒一次險解決煩惱還是繼續忍受痛苦?”，很多患者在面對治療方案的選擇時都存在這樣的猶豫和困惑，對于患有前列腺增生(肥大)的高齡患者更是如此。近日來自貴州畢節的李老先生今年已經93歲高齡了，他患有重度前列腺增生。長達20余年的排尿困難不僅使他頻繁起夜、徹夜難眠，還導致了大量膀胱結石的形成和長期反復血尿的出現。李老先生在忍受多年痛苦后，躊躇再三，終于下定決心，冒險做手術將前列腺和膀胱結石去除掉。可令他意想不到的是，在咨詢了當地多家縣、市級別醫院的泌尿外科醫生后，均得到了相同的回答：“你年齡太大了，身體太差了，你的病不宜做手術。”因為李老先生不僅高齡，前列腺巨大，膀胱結石多，還合并有多種老年人常見疾病包括高血壓、心臟病、糖尿病等，手術風險太大，當地醫院缺乏此方面的足夠經驗和技術。經過朋友推薦，李老先生懷著最后一絲期望在家人陪同下求助于大坪醫院泌尿外科。張克勤主任和李彥鋒副主任熱情接待了患者。李彥鋒副主任立即組織相關科室進行會診和討論，研究較好手術方案。在詳細評估了患者耐受手術和麻醉風險的基礎上，基于盡量減少創傷并嚴格控制手術時間的考慮，慎重選擇多種微創技術相結合的方案，即行恥骨上微造口進行膀胱結石取出術+經尿道前列腺綠激光汽化術。術中李彥鋒副主任在恥骨上膀胱區域作一個約2cm的小切口，尿道內置入膀胱鏡。在膀胱鏡引導下，術者用取石鉗沿恥骨上微造口將膀胱內結石一一快捷取出。結石取盡后，再通過膀胱鏡置入綠激光光纖，直視下將增生的前列腺汽化切除。手術歷時僅50分鐘，出血<30ml，共取出1-2cm左右的結石多達21粒。術中患者生命體征平穩，術后恢復極為順利。在拔除尿管第一次排尿后，李老先生激動地握著李彥鋒副主任的手說：20多年了，沒想到我還能像年輕時一樣痛痛快快地排尿，是你們解除了多年的痛苦。

　　長期重點致力于男科和前列腺疾病治療的李彥鋒副主任介紹說：高齡高危患者，尤其是超過90歲的患者，往往前列腺巨大，同時又容易并發血尿、腎積水、膀胱結石、腹股溝疝和脫肛等并發癥。而且這類患者常合并有嚴重的心肺疾患，甚至有些患者需要長期服用抗凝劑，這樣無形中大大增加了手術的風險。這類患者雖有手術適應證，但被許多大醫院“拒之門外”。但隨著微創外科治療技術的不斷發展，傳統上認為的手術禁忌或禁區在目前的醫療條件下已經越來越多地被突破。通過術前的詳細評估，手術方案的精心設計，術后的嚴密監測，絕大部分高齡前列腺增生患者均可以很安全地渡過圍手術期，解除病痛。張克勤主任介紹說大坪醫院泌尿外科近年來在微創外科領域發展極為迅速，擁有綠激光、等離子、鈥激光、汽化電切等多種國際上最先進的前列腺增生微創治療設備。在對伴有各類慢性疾病的高齡，高危，凝血功能障礙，巨大前列腺增生患者的治療方面已經積累了豐富的經驗，處理85歲以上前列腺增生患者已經成為家常便飯，四川，貴州，云南及重慶周邊地區的這類疑難病人被介紹來我院手術的絡繹不絕。