“是繼續(xù)保守治療還是積極做手術(shù)?”、“是冒一次險(xiǎn)解決煩惱還是繼續(xù)忍受痛苦?”，很多患者在面對(duì)治療方案的選擇時(shí)都存在這樣的猶豫和困惑，對(duì)于患有前列腺增生(肥大)的高齡患者更是如此。近日來(lái)自貴州畢節(jié)的李老先生今年已經(jīng)93歲高齡了，他患有重度前列腺增生。長(zhǎng)達(dá)20余年的排尿困難不僅使他頻繁起夜、徹夜難眠，還導(dǎo)致了大量膀胱結(jié)石的形成和長(zhǎng)期反復(fù)血尿的出現(xiàn)。李老先生在忍受多年痛苦后，躊躇再三，終于下定決心，冒險(xiǎn)做手術(shù)將前列腺和膀胱結(jié)石去除掉。可令他意想不到的是，在咨詢了當(dāng)?shù)囟嗉铱h、市級(jí)別醫(yī)院的泌尿外科醫(yī)生后，均得到了相同的回答：“你年齡太大了，身體太差了，你的病不宜做手術(shù)。”因?yàn)槔罾舷壬粌H高齡，前列腺巨大，膀胱結(jié)石多，還合并有多種老年人常見疾病包括高血壓、心臟病、糖尿病等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院缺乏此方面的足夠經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。經(jīng)過朋友推薦，李老先生懷著最后一絲期望在家人陪同下求助于大坪醫(yī)院泌尿外科。張克勤主任和李彥鋒副主任熱情接待了患者。李彥鋒副主任立即組織相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診和討論，研究較好手術(shù)方案。在詳細(xì)評(píng)估了患者耐受手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，基于盡量減少創(chuàng)傷并嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間的考慮，慎重選擇多種微創(chuàng)技術(shù)相結(jié)合的方案，即行恥骨上微造口進(jìn)行膀胱結(jié)石取出術(shù)+經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化術(shù)。術(shù)中李彥鋒副主任在恥骨上膀胱區(qū)域作一個(gè)約2cm的小切口，尿道內(nèi)置入膀胱鏡。在膀胱鏡引導(dǎo)下，術(shù)者用取石鉗沿恥骨上微造口將膀胱內(nèi)結(jié)石一一快捷取出。結(jié)石取盡后，再通過膀胱鏡置入綠激光光纖，直視下將增生的前列腺汽化切除。手術(shù)歷時(shí)僅50分鐘，出血<30ml，共取出1-2cm左右的結(jié)石多達(dá)21粒。術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)極為順利。在拔除尿管第一次排尿后，李老先生激動(dòng)地握著李彥鋒副主任的手說：20多年了，沒想到我還能像年輕時(shí)一樣痛痛快快地排尿，是你們解除了多年的痛苦。

　　長(zhǎng)期重點(diǎn)致力于男科和前列腺疾病治療的李彥鋒副主任介紹說：高齡高危患者，尤其是超過90歲的患者，往往前列腺巨大，同時(shí)又容易并發(fā)血尿、腎積水、膀胱結(jié)石、腹股溝疝和脫肛等并發(fā)癥。而且這類患者常合并有嚴(yán)重的心肺疾患，甚至有些患者需要長(zhǎng)期服用抗凝劑，這樣無(wú)形中大大增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。這類患者雖有手術(shù)適應(yīng)證，但被許多大醫(yī)院“拒之門外”。但隨著微創(chuàng)外科治療技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)上認(rèn)為的手術(shù)禁忌或禁區(qū)在目前的醫(yī)療條件下已經(jīng)越來(lái)越多地被突破。通過術(shù)前的詳細(xì)評(píng)估，手術(shù)方案的精心設(shè)計(jì)，術(shù)后的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，絕大部分高齡前列腺增生患者均可以很安全地渡過圍手術(shù)期，解除病痛。張克勤主任介紹說大坪醫(yī)院泌尿外科近年來(lái)在微創(chuàng)外科領(lǐng)域發(fā)展極為迅速，擁有綠激光、等離子、鈥激光、汽化電切等多種國(guó)際上**進(jìn)的前列腺增生微創(chuàng)治療設(shè)備。在對(duì)伴有各類慢性疾病的高齡，高危，凝血功能障礙，巨大前列腺增生患者的治療方面已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，處理85歲以上前列腺增生患者已經(jīng)成為家常便飯，四川，貴州，云南及重慶周邊地區(qū)的這類疑難病人被介紹來(lái)我院手術(shù)的絡(luò)繹不絕。