近日，我院胸心外科成功開展了4例電視胸腔鏡手術(shù)，其中10月20日實(shí)施的完全電視胸腔鏡(VATS)下肺葉切除+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)在我市尚屬首例，標(biāo)志著我市胸心外科微創(chuàng)手術(shù)邁上了一個(gè)新臺(tái)階，為更多的患者帶來(lái)了福音。

　　這名71歲的老年男性入住我院胸心外科后，經(jīng)檢查診斷為左上肺周圍性肺癌，按照傳統(tǒng)的治療方法必須行開胸手術(shù)，但這樣一來(lái)，患者創(chuàng)傷大、失血多、風(fēng)險(xiǎn)較大。胸心外科積極組織全科專家會(huì)診，考慮到該患者年齡較大，為爭(zhēng)取較好的治療效果，減少患者的痛苦，決定為患者實(shí)施胸腔鏡肺葉切除術(shù)。10月20日，經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備，在醫(yī)護(hù)人員的全力配合下，順利地為患者實(shí)施了完全電視胸腔鏡(VATS)下肺葉切除+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)，手術(shù)中出血量為200毫升，手術(shù)后患者疼痛評(píng)分(VAS評(píng)分)在2—4分，未接受止痛藥物治療，手術(shù)后第一天即能自主下床活動(dòng)，手術(shù)后第三天拔除了胸腔閉式引流管，患者現(xiàn)恢復(fù)良好，已進(jìn)入第二階段治療。

　　完全胸腔鏡外科技術(shù)是使用現(xiàn)代攝像技術(shù)和相應(yīng)的手術(shù)器械設(shè)備，通過胸壁小孔完成胸內(nèi)復(fù)雜手術(shù)的微創(chuàng)胸外科新技術(shù)。完全胸腔鏡改變了胸外科疾病的治療理念，逐步成為胸外科的主要手術(shù)方式，是21世紀(jì)胸外科的發(fā)展方向。完全胸腔鏡手術(shù)僅需做1—3個(gè)1.5厘米的胸壁小孔，微小的醫(yī)用攝像頭將胸腔內(nèi)的情況投射到大的顯示屏幕，等于將醫(yī)生的眼睛放進(jìn)了病人的胸腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)視野根據(jù)需要可以放大，顯示細(xì)微的結(jié)構(gòu)，比肉眼直視下更清晰更靈活。所以手術(shù)視野的暴露、病變細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯現(xiàn)、手術(shù)切除范圍的判斷及安全性好于普通開胸手術(shù)。

　　電視胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥有以下：1、自發(fā)性氣胸的外科治療;2、膿胸廓清、凝固性血胸、胸腔積液的診斷與治療;3、肺小病灶的快速診斷及治療;4、肺葉切除+縱隔淋巴結(jié)清掃治療肺癌;5、食管癌治療、賁門失馳癥的外科治療;6、手汗癥的外科治療;7、縱隔腫瘤切除術(shù);8、肺減容術(shù)治療重度肺氣腫。

　　電視胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、療效好、恢復(fù)快、切口符合美容要求等優(yōu)點(diǎn)，是胸部微創(chuàng)外科的代表性手術(shù)，其臨床應(yīng)用已經(jīng)改變了一些胸外科疾病的治療理念，尤其在重新界定某些疾病的手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證和手術(shù)入路方面有了很大進(jìn)展，在國(guó)內(nèi)、外許多先進(jìn)的醫(yī)療中心，已占到胸外科總手術(shù)例數(shù)的三分之一甚至一半以上，應(yīng)用比例和應(yīng)用范圍也在一定程度上反映了一個(gè)醫(yī)院胸外科的技術(shù)水平。