按：為深入總結醫(yī)改三年來基本藥物制度與藥物政策研究工作進展，貫徹落實“十二五”醫(yī)改規(guī)劃部署要求，我部于今年7月3日在北京召開了2012年國內藥物政策與基本藥物制度工作會議。衛(wèi)生部副部長尹力同志出席會議并講話。現(xiàn)刊發(fā)他的講話，供各地深入學習貫徹。

　　(2012年7月3日)

　　這次會議的主要目的是：貫徹落實國務院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和李克強副總理在國內深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話精神，深入總結醫(yī)改三年來基本藥物制度與藥物政策研究等工作進展，交流經驗，統(tǒng)一思想，凝聚共識，討論和安排部署下一步工作。一會兒，幾個地方和單位還將作經驗介紹，希望大家認真學習體會。下面，我講三點意見，供同志們參考。

　　一、凝心聚力，攻堅克難，初步建立國家基本藥物制度

　　2009年3月，中央啟動了新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，明確將初步建立基本藥物制度作為五項重點改革任務之一。三年來，在各級黨委、政府堅強領導下，衛(wèi)生部門加強與有關部門的協(xié)調配合，加快工作進度，不斷完善政策，改革體制機制，在基本藥物制度建設和藥物政策研究方面做了大量工作，取得明顯成效。

　　(一)基本藥物制度覆蓋全部政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。根據中央統(tǒng)一部署，到2010年2月底，國內各省(區(qū)、市)選擇30%左右的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構先行實施基本藥物制度;到2010年底，基本藥物制度覆蓋國內60%左右的地區(qū);2011年7月，各省(區(qū)、市)和新疆生產建設兵團提前實現(xiàn)了基本藥物制度在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全覆蓋的目標。

　　(二)構建新的基本藥物采購機制。在總結地方做法并參照國際經驗的基礎上，2010年11月，國務院辦公廳印發(fā)了《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制的指導意見》，要求建立以招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等為核心內容的基本藥物采購新機制。目前，各省(區(qū)、市)都建立了政府主導的省級非營利性藥品集中采購平臺，多數省份已完成基本藥物集中采購工作。河南、山東等一些省份還將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本藥物集中采購范圍。

　　(三)推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。為配合和支持基本藥物制度建設，各地開展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，積極推動人事制度、收入分配、績效管理等機制改革，以投入換新機制，以新機制促發(fā)展、增活力。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務效率不斷提高，服務能力顯著增強。2011年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次比2009年增加了12.2%。

　　(四)基本藥物制度有序拓展延伸。按照鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)動、政府和非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)動、基層和二三級醫(yī)院聯(lián)動的工作思路，有序推進基本藥物制度建設。各地按照國務院辦公廳下發(fā)的《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》要求，克服體制性障礙，推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，重慶、山西等一些省份已率先實現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋。浙江、河南等13個省份結合推進公立醫(yī)院改革，規(guī)定了本省二級以上公立醫(yī)院配備使用基本藥物品種和金額的比例，促進基本藥物在不同醫(yī)療機構間的優(yōu)先、合理使用。

　　(五)初步形成基本藥物制度政策框架。在中央醫(yī)改方針政策的總體框架下，由各有關部門組建了國家基本藥物制度工作委員會，負責解決建立國家基本藥物制度過程中各個環(huán)節(jié)的相關政策問題。2009年8月，頒布了2009年版《國家基本藥物目錄(基層部分)》，制定和發(fā)行了國家基本藥物臨床應用指南和處方集。同時，參照世界衛(wèi)生組織以基本藥物制度為核心的國家藥物政策思路，協(xié)調有關地方和專業(yè)機構，啟動并開展了涵蓋基本藥物遴選、藥品可負擔性、籌資機制、供應保障、質量監(jiān)管、合理使用、監(jiān)測評估等方面的研究，并提出了一系列的政策建議。在此基礎上，衛(wèi)生部與有關部門研究制定了基本藥物生產供應、定價、報銷、質量監(jiān)管等方面的政策措施，初步構建形成了基本藥物制度框架。

　　總結基本藥物制度實施三年來的成效，主要表現(xiàn)在五個方面：一是促進了基本藥物的合理使用和足量供應。基層醫(yī)務人員用藥行為更加規(guī)范合理，減少了藥品濫用，加強了藥品質量的全程監(jiān)管，保證了藥品質量和用藥安全。二是改革了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“以藥補醫(yī)”機制。全面取消延續(xù)了半個多世紀的藥品加成政策，同步推進基層綜合改革，促進了基層運行新機制的建立。三是促進了藥品生產流通企業(yè)優(yōu)化重組。通過實施新的基本藥物招標采購機制，帶動了藥品生產、流通、定價、使用、監(jiān)管等各個環(huán)節(jié)的改革，推動了藥品生產流通領域的結構調整、優(yōu)化整合，促進了醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展和科研水平的提升。四是患者用藥負擔大為減輕。通過零差率銷售、壓縮藥品虛高價格等多種措施，基本藥物在基層的銷售價格較制度實施前平均下降約30%，有效控制了醫(yī)藥費用的不合理增長。五是培養(yǎng)和造就了一支管理人才隊伍。衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門建立了藥物政策和基本藥物制度管理機構，加強了管理人員隊伍建設，開展了相關政策和服務培訓，行業(yè)指導能力、服務水平和監(jiān)管能力不斷提升，保障了重點、難點工作的順利開展。

　　經過不懈努力，我們已實現(xiàn)了初步建立國家基本藥物制度的階段性目標，并為實現(xiàn)“十二五”時期醫(yī)改目標以及全面實施規(guī)范、覆蓋城鄉(xiāng)的基本藥物制度的目標奠定了扎實基礎。回顧三年來基本藥物制度建設的歷程，我們的體會是：

　　一是必須牢牢把握基本藥物制度的核心環(huán)節(jié)。在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首先實施基本藥物制度，從藥品加成上說，必須實行藥品零差率銷售，從機制上推動醫(yī)藥分開;從藥品配備上說，必須全部配備和使用國家基本藥物，規(guī)范藥品使用，促進合理用藥;從藥品采購上說，必須建立以省為單位的基本藥物集中采購新機制，實現(xiàn)基本藥物質量優(yōu)先、價格合理、供應及時，使群眾真正得到實惠。

　　二是必須牢牢把握正確的推進策略和方法。推進國家基本藥物制度的過程中，要采取自下到上、由外到內逐步深入持續(xù)攻堅的策略。從我國國情和基層實際出發(fā)，在實施時限上，按照分步推進的原則，每年覆蓋三分之一左右的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，三年實現(xiàn)基層全覆蓋;在實施步驟上，按照先易后難的原則，先行覆蓋政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構，再延伸到非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構;在實施范圍上，按照無縫對接的原則，先行覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，再延伸到二三級醫(yī)院。經過若干年的努力，必將構建起涵蓋各級各類醫(yī)療機構的國家基本藥物制度。

　　三是必須牢牢把握同步推進基層綜合改革。基本藥物制度的推進離不開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。建立基層運行新機制也是實施基本藥物制度的內生動力。在建立基本藥物制度的過程中，必須同步建立規(guī)范性的藥品采購機制，切實規(guī)范藥品生產流通秩序;同步建立長效性的補償機制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構平穩(wěn)運行和健康發(fā)展;同步建立競爭性的用人機制，優(yōu)化隊伍結構，提升基層服務水平;同步建立激勵性的分配機制，實施績效工資制度，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調動醫(yī)務人員的積極性，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的運行活力。

　　四是必須牢牢把握不斷完善以基本藥物制度為核心內容的國家藥物政策。從國際經驗看，一個完備的國家藥物政策體系是順利推進基本藥物制度的前提和保障。我國的基本藥物制度是深化醫(yī)改的一項全新制度，涉及部門眾多、利益交錯、環(huán)節(jié)復雜、影響深遠，既要加強基本藥物制度外部支持性和管控性政策研究，也要加強內部約束性和激勵性政策研究;既要加強藥品的有效性和安全性研究，也要加強藥品的經濟性和可及性研究。同時，基本藥物制度的實施，也豐富了藥物政策實踐，開啟了政策研究的新思路和新視野。

　　實踐充分證明，基本藥物制度的實施符合我國國情，符合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，符合人民群眾的根本利益。大家為建立基本藥物制度付出了辛勤努力。在此，我代表衛(wèi)生部向同志們表示衷心的感謝和誠摯的敬意!

　　與此同時，我們也要清醒地看到，現(xiàn)在取得的成績還是初步的、階段性的，與中央的要求和人民群眾的期望相比，還有不小的差距。我們要深刻認識所肩負的重大使命和歷史責任，統(tǒng)一思想，堅定信心，勇于破解難題，不斷把基本藥物制度與藥物政策研究工作推向深入。

　　二、明確重點，把握方向，深刻認識鞏固完善基本藥物制度面臨的新形勢、新任務和新挑戰(zhàn)

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為重大民生和發(fā)展工程，是保障和改善民生的迫切需要，是加快轉變經濟發(fā)展方式的重大舉措，是我國經濟社會領域的重要變革。前三年，我國醫(yī)改起步扎實，發(fā)展勢頭良好，推動了民生保障和改善，加強了社會事業(yè)建設，也為擴大內需、促進經濟發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件。在“十二五”期間，要繼續(xù)堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持“保基本、強基層、建機制”的基本原則，堅持統(tǒng)籌兼顧、突出重點、循序推進的基本路徑，實現(xiàn)從打好基礎向提升質量轉變，從形成框架向制度建設轉變，從試點探索向全面推進轉變，促進醫(yī)改的全面開展。

　　按照國務院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃安排，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制是醫(yī)改三項重點之一。我們要看到，當前醫(yī)改已進入深水區(qū)，所觸及的深層次矛盾越來越多，改革難度越來越大，基本藥物制度建設面臨著諸多困難和挑戰(zhàn)。

　　一是個別地方對政策的認識不統(tǒng)一、理解不深刻、執(zhí)行不堅決、落實不到位。二是基本藥物目錄品種較少、結構不合理，地方增補藥品不規(guī)范;缺乏統(tǒng)一規(guī)范的藥品采購綜合評價標準，惡性競爭導致部分廉價、急救藥品短缺，影響藥品及時供應;基層醫(yī)務人員藥學知識技能相對滯后，藥學人才缺乏，基本藥物合理使用任務艱巨;醫(yī)院與基層用藥不銜接，“同病不同藥”，“同名不同價”，妨礙形成分級醫(yī)療、雙向轉診的格局;現(xiàn)行醫(yī)保報銷政策按相同藥品通用名等比例報銷，不利于引導優(yōu)先使用基本藥物。三是基層運行新機制比較脆弱，基層醫(yī)務人員積極性仍需充分調動，競爭性的用人機制和激勵性的分配機制尚待完善。四是藥物政策研究起步不久，總體框架尚未形成，基本藥物制度法律規(guī)范亟待健全。

　　我們要深刻認識深化醫(yī)改所面臨的新形勢、新任務和新挑戰(zhàn)，充分利用“十二五”醫(yī)改時期的有利條件，正視問題，積極應對，創(chuàng)新體制機制，鞏固基本藥物制度，擴大實施范圍，完善相關配套政策。

　　首先，鞏固完善基本藥物制度有利于確保基本藥物質量和供應保障安全。建立具有國內特色的基本藥物制度，必須從我國實際情況出發(fā)，在確保基本藥物的質量安全和保障供應安全這“兩個安全”上下功夫。藥品供應涉及諸多領域深層次利益關系，調整難度大，人民群眾和社會較為關注和敏感，實現(xiàn)“兩個安全”面臨著巨大的挑戰(zhàn)。我們要在持續(xù)擴大醫(yī)改成效中進一步推進國家基本藥物制度建設。既要制定完善基本藥物目錄以及基本藥物采購配送、配備使用、定價報銷等多個環(huán)節(jié)的制度措施，又要同步推進醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務等體系建設，建立健全藥品供應保障體系。

　　第二，鞏固完善基本藥物制度有利于推動各級醫(yī)療機構回歸公益性、調動積極性。“十二五”期間，國家將全面推進縣級公立醫(yī)院改革，深化和拓展城市公立醫(yī)院綜合改革。其關鍵環(huán)節(jié)是破除“以藥補醫(yī)”機制，推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。我們要認真分析總結基層醫(yī)療衛(wèi)生機構取消“以藥補醫(yī)”機制的成功經驗，并在此基礎上向二三級公立醫(yī)院延伸，同時要統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等方面的綜合改革，逐步建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。

　　第三，鞏固完善基本藥物制度有利于進一步增強基層綜合服務能力。《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》將藥師作為社會發(fā)展重點領域急需緊缺專門人才。衛(wèi)生部《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》將藥師隊伍建設列為重大工程。我們要高度重視藥師隊伍建設，做好藥師培養(yǎng)培訓規(guī)劃，努力建設一支道德高尚、技術精良、專業(yè)扎實、行為規(guī)范、結構合理、依法執(zhí)業(yè)的藥師隊伍。同時，要以信息化建設為支撐，重塑藥品供應體系，優(yōu)化再造藥品供應流程，降低藥房管理成本，保障藥品及時供應，不斷提高和發(fā)揮藥學人員專業(yè)化服務能力。加強縣鄉(xiāng)村一體化管理，規(guī)范基層診療行為，促進合理用藥。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入，提高村醫(yī)養(yǎng)老待遇，筑牢農村服務網底，增強基本藥物制度惠民效果。

　　第四，鞏固完善基本藥物制度有利于加快形成以基本藥物制度為核心的國家藥物政策。完善藥物政策對于政府實施藥品研究、生產、流通、使用和價格等方面的管理具有重要的指導性意義，也能夠使政府各部門及社會各界統(tǒng)一認識、消除分歧、協(xié)調行動。基本藥物制度是國家藥物政策的核心部分，國家藥物政策應確保基本藥物的可獲得性、質量安全、合理使用，并促進企業(yè)優(yōu)化重組，支持優(yōu)質企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。國家發(fā)布了“十二五”期間深化醫(yī)改、藥品安全、醫(yī)藥工業(yè)、藥品流通、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展等規(guī)劃。我們要進一步加大藥物政策研究力度，完善國家藥物政策，為推動以基本藥物制度為核心的藥品供應保障體系建設提供深厚的理論基礎和扎實的政策基礎。

　　三、抓住機遇，齊心協(xié)力，努力開創(chuàng)2012年基本藥物制度與藥物政策研究工作新局面

　　2012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革承前啟后、持續(xù)深入推進的關鍵一年，也是全面實施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的開局之年。李克強副總理在今年國內深化醫(yī)改工作會議上強調，要有序推動基本藥物制度拓展延伸到村和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構優(yōu)先使用基本藥物。優(yōu)化基本藥物種類，更好地滿足群眾基本用藥需求。規(guī)范藥品采購機制，確保基本藥物安全有效、供應及時。

　　做好今年的基本藥物制度工作，總體要求可以概括為四句話：方向上要更加明確，要堅持基本藥物零差率銷售、基層全部配備使用、省級集中招標采購不動搖;路徑上要更加清晰，要在鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度成效的基礎上，繼續(xù)擴大基本藥物制度實施范圍;措施上要更加扎實，要通過公布2012年版國家基本藥物目錄，完善基本藥物產業(yè)政策和使用政策等多種“組合拳”式的措施，實實在在地豐富國家基本藥物制度政策框架和具體組成;保障上要更加有力，要統(tǒng)一各方認識，建立健全相應的財政保障機制，為順利推進基本藥物制度提供良好的組織基礎和財力基礎。

　　具體而言，2012年要圍繞鞏固完善基本藥物制度，著力做好以下幾個方面的工作：

　　(一)進一步擴大基本藥物制度實施成效。一是強化政策落實。要抓住基本藥物配備使用、規(guī)范采購、零差率銷售及提高報銷比例等關鍵環(huán)節(jié)，采取行政監(jiān)督、技術監(jiān)督和社會監(jiān)督等措施，加強督導，不折不扣落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度的各項政策。二是有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作。落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務補助和一般診療費政策，使新農合門診統(tǒng)籌基金用于村衛(wèi)生室的比例達到50%左右，切實保證鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本待遇，為村衛(wèi)生室實施基本藥物制度提供堅強的財力保證，使廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生自覺自愿實施國家基本藥物制度。三是逐步將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入制度實施范圍。總結一些地方按服務人口補助和按服務量補助等多種有效辦法，鼓勵各地結合實際，采取政府購買服務等方式，在非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度。四是鞏固基層實施基本藥物制度的成果，破除“以藥補醫(yī)”，鼓勵二級以上醫(yī)療機構全面配備并優(yōu)先使用基本藥物，提高基本藥物使用和醫(yī)保報銷比例。積極探索縣級公立醫(yī)院特別是在綜合改革試點縣(市、區(qū))創(chuàng)造條件試行基本藥物制度相關政策，讓群眾得到更多實惠。

　　(二)制定公布2012年版國家基本藥物目錄。全面總結分析2009年版《國家基本藥物目錄(基層部分)》和各地增補藥品使用情況，參考2011年WHO基本藥物示范目錄，結合以臨床路徑為基礎的基本醫(yī)療服務用藥，堅持“優(yōu)化結構，安全可及，規(guī)范管理，完善政策”的基本要求，充分考慮與縣級公立醫(yī)院改革、重大公共衛(wèi)生服務項目、重大疾病保障、慢性病防治規(guī)劃、臨床路徑實施以及重大新藥創(chuàng)制科技專項等有機銜接，制定并公布面向各級醫(yī)療機構的2012年版國家基本藥物目錄。規(guī)范各地增補藥品行為，實現(xiàn)地方增補的有序、科學、適度，更好地滿足群眾基本用藥需求。

　　(三)規(guī)范基本藥物集中采購。一是嚴格落實基本藥物集中采購政策。堅持招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控，規(guī)范基本藥物采購新機制。二是保障基本藥物及時足量供應。總結各地基本藥物集中采購經驗，掌握基層醫(yī)療機構基本用藥規(guī)律，引導藥品生產企業(yè)和基層醫(yī)療機構合理選擇配送企業(yè)，同時科學合理地制定采購計劃。三是確保集中支付順利進行。各地要積極采取措施，結合開展收支兩條線管理，醫(yī)保基金總額預付等改革，按要求足額上繳周轉資金及貨款，確保在規(guī)定時間內回款給藥品生產經營企業(yè)。四是建立和完善生產企業(yè)質量綜合評價體系。進一步量化技術標，增加藥品質量評價相關指標及其分值比重，加快實施新版GMP并發(fā)揮價格調節(jié)作用，完善基本藥物質量評價標準和評標辦法。細化商務標，探索設置標底價，并完善跨地區(qū)的誠信記錄系統(tǒng)。五是建立完善基本藥物保障供應體系。對用量較少的藥品，可以試行通過招標進行定點生產，衛(wèi)生部、工信部、發(fā)改委、食品藥品監(jiān)管局等有關部門正在研究制定有關工作方案。六是協(xié)助藥監(jiān)部門推進國家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設，完善藥品電子監(jiān)管體系。

　　(四)促進基本藥物合理使用。制訂醫(yī)療機構基本藥物使用管理辦法，研究提出基本藥物優(yōu)先使用的鼓勵政策。利用現(xiàn)有網絡信息平臺等資源，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會等社會組織的作用。配合公布2012年版國家基本藥物目錄，修訂并推廣基本藥物臨床應用指南和處方集，積極開展診療路徑，規(guī)范醫(yī)務人員用藥行為，樹立國家基本藥物目錄的優(yōu)秀性和主導地位，增強各級醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥的趨彩虹。協(xié)調加強對電視、廣播、期刊等媒介藥品廣告以及零售藥店、網絡售藥的規(guī)范管理，加大違法違規(guī)廣告懲處力度。積極開展健康教育、藥師咨詢等多種形式的宣傳，引導群眾正確認識用藥風險，提高社會各界對基本藥物的認知度和信任度，轉變患者偏重新貴特藥的習慣。

　　(五)加強藥學人才隊伍和管理隊伍建設。加強藥師隊伍建設，落實藥師發(fā)展規(guī)劃，完善相關配套政策。加強藥學人員培訓，制定培訓方案，提高藥師隊伍整體素質，規(guī)范藥師配備使用，促進藥師合理流動，使醫(yī)師、藥師、護士形成醫(yī)藥護“三位一體”的臨床診療團隊。加強藥物政策與基本藥物制度管理機構和管理人才隊伍建設，形成一支熟悉衛(wèi)生政策，具有豐富實踐經驗和扎實理論水平，執(zhí)行力強的隊伍。組建并充實臨床、藥學、管理、醫(yī)保、價格、經濟領域的專家隊伍。

　　(六)加強基本藥物制度監(jiān)測評價。基本藥物制度監(jiān)測評價對于掌握制度實施進展、及時發(fā)現(xiàn)和解決問題、不斷完善制度政策發(fā)揮著重要作用。今年要進一步完善監(jiān)測評估機制的實施方案，建立反映基本藥物目錄制定、采購配送、配備使用、價格、報銷、補償、機構收入、績效考核、群眾受益等內容的指標系統(tǒng)。利用衛(wèi)生信息化建設成果，結合醫(yī)改信息直報、基本藥物集中采購使用、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理等信息系統(tǒng)建設，加強監(jiān)測平臺建設。擴大監(jiān)測評價范圍，并延伸到二級以上醫(yī)療機構及村衛(wèi)生室。通過加強監(jiān)測評價信息系統(tǒng)建設，提高監(jiān)測評價效率和質量，全面掌握制度實施成效以及在實施過程中遇到的困難和問題，為完善國家基本藥物制度提供決策依據和循證依據。

　　(七)總結基層醫(yī)改經驗，完善國家藥物政策。國家藥物政策是國家在藥品領域的政策綱領，基本內容應該涵蓋基本藥物遴選、藥品可負擔性、藥品籌資機制、藥品供應系統(tǒng)、藥品監(jiān)管和質量保證、藥物合理使用、人力資源、監(jiān)測評估和研究等多方面內容。通過國家藥物政策研究和制定，對藥品領域現(xiàn)有政策進行梳理，緊密結合醫(yī)改重點任務，系統(tǒng)闡述國家藥物政策建設進展，深入分析問題，探討解決策略。認真總結2009年以來各地基層醫(yī)改的成功經驗做法，包括建立公益性的管理體制，長效性的補償機制，規(guī)范性的采購機制，競爭性的用人機制，激勵性的分配機制等，促進各部門堅持正確政策導向，不斷增強部門政策的協(xié)調性，還要建立起規(guī)范化、制度化的工作機制，逐步形成中央層面的統(tǒng)一協(xié)調的國家藥物政策。開展基本藥物臨床使用綜合評價研究，進一步完善基本藥物質量評價標準和評標方法，根據基層用藥實際需求，確定基本藥物的標準劑型、標準規(guī)格和標準包裝。結合支付方式改革工作，提高基本藥物的實際報銷水平，探索基本藥物按通用名制定統(tǒng)一報銷指導價格;協(xié)調核定基本藥物合理成本，兼顧企業(yè)合理利潤，制定基本藥物零售指導價格，定期動態(tài)調整，試行統(tǒng)一定價。

　　(八)鼓勵探索創(chuàng)新，促進醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互聯(lián)互動。基本藥物制度是新一輪醫(yī)改的重大制度創(chuàng)新，是一項從無到有建立起來的全新制度。解決制度建設中存在的問題，需要地方發(fā)揮積極性、創(chuàng)造性，結合實際，開拓思路，因地制宜先行先試，在實踐中不斷探索，大膽創(chuàng)新，并及時將地方經驗上升為國家政策。醫(yī)改三個重點中“醫(yī)保”是基礎，“醫(yī)藥”是關鍵，“醫(yī)療”是根本，三者密切相關、互聯(lián)互動。要探索建立基本藥物采購資金納入預算管理機制。加快完善公立醫(yī)院特別是縣級醫(yī)療機構藥品招標采購政策，逐步實現(xiàn)基層與大醫(yī)院的用藥有效銜接，使用治療疾病類別、名稱、劑型、規(guī)格、包裝、廠家相同的基本藥物。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制、運行機制、補償機制和人事分配制度改革，繼續(xù)加強基層衛(wèi)生服務體系建設，提高基層服務能力和水平，吸引患者到基層首診，推進分級醫(yī)療和雙向轉診。認真落實一般診療費等醫(yī)保支付政策，落實基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物的政策。探索建立按照藥品通用名等額報銷機制“保基本”，促進基本藥物優(yōu)先使用，有效控制醫(yī)藥費用增長。

　　深入推進基本藥物制度和藥物政策研究，任務艱巨，責任重大。我們要振奮精神，齊心協(xié)力，保持決心不動搖、力度不減弱，在工作中展現(xiàn)新形象、提升新水平。在這里，我也想對大家提幾點希望和要求。一是要加強隊伍建設。要建章立制，健全機構，充實人員，落實經費，保障工作有序開展。二是要加強政策學習。不斷提高服務水平和綜合能力，進一步統(tǒng)一思想，認清形勢，深刻理解醫(yī)改特別是國家基本藥物制度的重大方針和重要政策。三是要加強部門協(xié)作。主動與相關部門溝通協(xié)調，努力營造部門間相互支持、合作共事的良好氛圍。四是要加強督導檢查。切實承擔起本部門和本地區(qū)基本藥物制度政策落實情況的監(jiān)管責任，加強督導檢查，嚴格落實各項政策。五是要加強經驗宣傳。要認真總結工作經驗，加大工作進展及先進典型的宣傳力度，既要讓社會了解基本藥物制度建設取得的重大成效，又要客觀地闡明基本藥物制度建設的長期性、復雜性，合理引導群眾改革預期，營造良好的社會輿論環(huán)境。

　　建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，保障人民群眾用藥安全意義重大、任務繁重。我相信，在黨中央、國務院的正確領導下，只要我們深入貫徹落實科學發(fā)展觀，以更大的改革勇氣，更新的政策措施，更實的工作作風，在完善國家基本藥物制度和藥物政策研究工作中必將取得新突破，形成全社會都關注和支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新局面，為醫(yī)改不斷取得新成效作出應有貢獻，以優(yōu)異的工作成績迎接黨的十八大勝利召開!