早期腫瘤及癌前病變和良性病變均可不開刀治療

　　8月25日，由東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院承辦的2012消化內(nèi)鏡微創(chuàng)診治新進(jìn)展學(xué)術(shù)研討暨手術(shù)演示會(huì)在南京舉辦，多位國(guó)內(nèi)優(yōu)秀消化內(nèi)鏡專家都參加會(huì)議并做了高水平的手術(shù)演示。記者從會(huì)上了解到，目前已經(jīng)有過超過半數(shù)的消化道疾病可以通過內(nèi)鏡進(jìn)行微創(chuàng)治療，不再需要到外科開刀手術(shù)。可以說，消化道疾病的治療已經(jīng)進(jìn)入了全新的“微創(chuàng)時(shí)代”。

　　消化內(nèi)鏡從單純檢查發(fā)展到診治兩用

　　東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院消化科主任夏金榮教授告訴記者，消化內(nèi)鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于微創(chuàng)治療還是近十年的事情。原來(lái)食管平滑肌瘤、食管黏膜下腫瘤、消化道早期腫瘤及癌前病變、胃腸道良性病變等消化道疾病主要依靠胸外科手術(shù)進(jìn)行治療，胸外科手術(shù)治療創(chuàng)傷大，患者需要承受較大痛苦，而且術(shù)后恢復(fù)慢，住院時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用也會(huì)相對(duì)高，還會(huì)留下手術(shù)疤痕。

　　隨著醫(yī)療技術(shù)和器械的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)越來(lái)越多地被應(yīng)用于消化道疾病的治療中來(lái)。而胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、超聲胃鏡、膽道鏡等消化內(nèi)鏡不僅僅是用于檢查，同樣可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。從最初的胃腸道息肉摘除，到現(xiàn)在的膽總管取石、胰膽管支架放置、食管黏膜下腫瘤隧道內(nèi)鏡切除術(shù)等一系列的復(fù)雜微創(chuàng)手術(shù)，消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)技術(shù)臨床應(yīng)用已經(jīng)有了跨越式的發(fā)展。

　　夏金榮教授指出，目前，已經(jīng)超過50%的消化道疾病可以采用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療。憑卵創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低，體表不留任何疤痕等優(yōu)勢(shì)，微創(chuàng)技術(shù)也被廣大患者所接受。ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影)、EUS(超聲內(nèi)鏡術(shù))、ESD(黏膜剝離術(shù))等專業(yè)術(shù)語(yǔ)也被普通老百姓所熟知，食管平滑肌瘤、食道黏膜下腫瘤、賁門失馳緩癥、胃間質(zhì)瘤、消化道息肉、消化道早期腫瘤及癌前病變(高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變)、膽總管結(jié)石、膽管癌、膽管狹窄、胰管結(jié)石、胰頭癌晚期、胰腺癌、胰腺假性囊腫、胰管內(nèi)乳頭狀黏液瘤等越來(lái)越多的患者開始選擇微創(chuàng)治療。因此，可以說消化道疾病的“微創(chuàng)時(shí)代”已經(jīng)來(lái)臨。

　　消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療安全可靠

　　夏金榮教授說，雖然大多數(shù)患者都已經(jīng)接受了微創(chuàng)手術(shù)，不過還是有一部分患者對(duì)手術(shù)的安全性和手術(shù)效果心存疑慮。有的患者會(huì)擔(dān)心微創(chuàng)手術(shù)不能把腫瘤完全切干凈，留下后患;有的患者擔(dān)心術(shù)中術(shù)后會(huì)出現(xiàn)穿孔、出血等情況。其實(shí)這些擔(dān)心都是多余的。

　　專家介紹說，消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療有嚴(yán)格的流程。首先要通過相應(yīng)的內(nèi)鏡檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)病灶，然后對(duì)其進(jìn)行染色處理，進(jìn)而確定病灶的范圍，再利用超聲內(nèi)鏡明確病灶深度，制定周密的治療方案，然后施行微創(chuàng)手術(shù)。相關(guān)研究資料顯示，經(jīng)過多中心隨機(jī)雙盲對(duì)比研究，證實(shí)微創(chuàng)手術(shù)的療效與外科手術(shù)等同，沒有明顯差異。至于術(shù)中出現(xiàn)穿孔、出血等并發(fā)癥的幾率很小，即便出現(xiàn)了這類情況，也有相應(yīng)的處理方法。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)消化道疾病

　　夏金榮教授特別提醒說，疾病的治療是一方面，但是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)更加重要，在中晚期腫瘤等的治療上，無(wú)論是外科手術(shù)還是微創(chuàng)治療的效果都會(huì)打折扣。

　　那么如何及早發(fā)現(xiàn)消化道疾病呢?首先規(guī)律飲食，合理作息是前提，常規(guī)的定期體檢是不可或缺的。其次就是對(duì)身體的一些癥狀和表現(xiàn)要引起警惕。

　　食道腫瘤常常會(huì)表現(xiàn)為胸骨后疼痛、胸骨后有阻塞感，進(jìn)食不暢、輕度吞咽困難等;胃部疾病可能會(huì)表現(xiàn)有一段時(shí)間無(wú)食欲、腹脹、消瘦、體重明顯下降等，還有時(shí)間較長(zhǎng)的上腹部疼痛且對(duì)癥藥物治療沒有效果的要特別注意;腸道的病變往往表現(xiàn)為大便性狀的改變?nèi)绾诒恪⒀愕龋€有出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的腹瀉或者便秘且治療效果不佳的，大便潛血陽(yáng)性的都應(yīng)該警惕。