“臨床醫(yī)學(xué)的人文特性是什么?醫(yī)生在工作中如何體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的社會(huì)性和人文性?首先我還是給大家講講我的病人的故事吧。”北京醫(yī)院心內(nèi)科曾昭耆教授說(shuō)。雖然已是83歲高齡，他依然精神矍鑠。他說(shuō)：“希望通過(guò)我的親身經(jīng)歷，讓大家認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的人文性以及醫(yī)患溝通方式的重要性。”

　　■ 做能“干”又能“說(shuō)”的好大夫

　　“幾十年的槍林彈雨，我從沒(méi)想過(guò)能活到現(xiàn)在，還保什么健啊!--這是賀龍?jiān)獛洰?dāng)初的原話。”曾昭耆當(dāng)了十幾年賀龍?jiān)獛浀谋＝♂t(yī)生，談起那段經(jīng)歷時(shí)深有體會(huì)。一開(kāi)始，賀龍?jiān)獛泴?duì)保健醫(yī)生的建議很不上心，在曾昭耆之前，他辭退了多位保健醫(yī)生。曾昭耆剛一上任，就遇到很多問(wèn)題：“我跟他說(shuō)的話他都不聽(tīng)。有一次，他感冒還沒(méi)好，卻一直開(kāi)會(huì)到深夜，開(kāi)完會(huì)還要看書。我覺(jué)得這樣不行，就去勸他早點(diǎn)睡。勸得他都煩了，就沖我吼。”

　　但第二天，賀龍?jiān)獛浘拖蛟殃鹊狼福f(shuō)他昨天態(tài)度不好，隨后又說(shuō)了句：“曾醫(yī)生，我知道你是關(guān)心我，但你管不好共產(chǎn)黨人。”正是賀龍?jiān)獛浀倪@句話，讓曾昭耆開(kāi)始反思該如何展開(kāi)工作。從那以后，他輕易不再約束賀龍?jiān)獛洠踔疗綍r(shí)還和他一起打牌、散步、釣魚。但是，曾昭耆一旦作出什么醫(yī)囑也絕不改變，他曾經(jīng)直接對(duì)賀龍?jiān)獛浾f(shuō)：“要不你現(xiàn)在就辭退我，要不你就**按我說(shuō)的辦!”

　　漸漸地，賀龍?jiān)獛涢_(kāi)始尊重曾昭耆的意見(jiàn)。甚至后來(lái)還有傳言說(shuō)，賀龍?jiān)獛浺簧小叭隆保湟痪褪恰芭麓蠓颉薄Ｕ勂疬@段歷史，曾昭耆感慨道：“所謂醫(yī)生'會(huì)干'是指醫(yī)療水平過(guò)關(guān)，能夠運(yùn)用自己的專業(yè)技能治病救人;而'會(huì)說(shuō)'是指醫(yī)生要掌握說(shuō)話的藝術(shù)，將其運(yùn)用到解釋病情、動(dòng)員病人中去。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，'說(shuō)'和'干'是相輔相成的。”

　　■ 善于問(wèn)病人“我解釋清楚了嗎”

　　“有一位病人來(lái)就診時(shí)，我發(fā)現(xiàn)了很多問(wèn)題，便給他開(kāi)了藥，也開(kāi)了假條，讓他回去后一定要請(qǐng)假休息。誰(shuí)知道這位病人非常敬業(yè)，回去后將假條塞兜里又繼續(xù)堅(jiān)持工作。不到兩周，他突然病倒，送來(lái)醫(yī)院急診后還是偏癱了。后來(lái)我經(jīng)常想，要是當(dāng)時(shí)我嚇唬嚇唬他，把他的情況說(shuō)得嚴(yán)重一點(diǎn)，也許結(jié)果就會(huì)不一樣。”曾昭耆說(shuō)。

　　在曾昭耆教授看來(lái)，病人要區(qū)別對(duì)待：對(duì)那些過(guò)分擔(dān)憂自己病情的病人，醫(yī)生應(yīng)該向其詳細(xì)解釋病情，利用專業(yè)知識(shí)寬其心;相反，對(duì)待某些容易疏忽大意的病人，醫(yī)生則要及時(shí)敲響警鐘，甚至采取一些非常規(guī)手段。

　　北京交警大隊(duì)某隊(duì)長(zhǎng)患有高血壓，但醫(yī)生每次給他開(kāi)了藥他都不按時(shí)吃。當(dāng)他又來(lái)就診時(shí)，曾昭耆問(wèn)他：“出了交通事故，處分責(zé)任人不就行了，還做那么多工作干嗎?”病人立刻回答道：“那怎么行?即便我們做了這許多工作，還擔(dān)心再出事故，不做就更不得了了!”曾昭耆接著說(shuō)：“治療高血壓也一樣，吃藥就是做工作。如果不吃，發(fā)生并發(fā)癥就不好辦了。”病人當(dāng)時(shí)就明白了他這番話的用意，以后就乖乖吃藥了。

　　“對(duì)待一些特別不容易聽(tīng)勸的病人，醫(yī)生還要會(huì)運(yùn)用迂回藝術(shù)。”曾昭耆說(shuō)。他強(qiáng)調(diào)，不注意及時(shí)向病人解釋，或不善于做家屬的工作，是現(xiàn)在部分醫(yī)生的一大缺點(diǎn)。越是搞“愚民政策”，病人家屬越是對(duì)醫(yī)生懷有戒備心理。所以，醫(yī)生應(yīng)該將病情向病人及家屬解釋清楚，要善于問(wèn)病人“我解釋清楚了嗎”，而不是“你聽(tīng)懂了嗎”。

　　■兩分鐘也有兩分鐘的解說(shuō)辦法

　　一對(duì)神情焦急的家長(zhǎng)帶著孩子到醫(yī)院看精神科，醫(yī)生給孩子檢查后半天不說(shuō)一句話。家長(zhǎng)非常焦急，于是有了這樣一段對(duì)話--

　　家長(zhǎng)說(shuō)：“孩子是什么病?”醫(yī)生回答：“精神病。”家長(zhǎng)問(wèn)：“怎么辦?”醫(yī)生回答：“吃藥。”

　　“從頭到尾，醫(yī)生只說(shuō)了5個(gè)字，結(jié)果他被投訴了。其實(shí)這樣的事情在醫(yī)生的診療過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生。不少醫(yī)生抱怨說(shuō)，他們兩分鐘就得看一位病人，根本沒(méi)精力一個(gè)個(gè)解釋。但是，兩分鐘也有兩分鐘的交流辦法。”

　　曾昭耆自己給病人看病時(shí)就是一邊解釋一邊診斷：“病人來(lái)醫(yī)院看病，如果最后對(duì)自己的病情完全不了解，他們是不會(huì)安心的。”他指出，有些醫(yī)生的冷漠還體現(xiàn)在細(xì)節(jié)之處。比如有些農(nóng)村來(lái)的病人不清楚診室的位置，問(wèn)路時(shí)醫(yī)院工作人員不予理睬;比如重癥病人在家屬不在時(shí)想上廁所，只能自己設(shè)法取尿壺，而醫(yī)護(hù)人員縱使經(jīng)過(guò)也熟視無(wú)睹。

　　剖析當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系，曾昭耆教授提出，在醫(yī)生的診療過(guò)程中，態(tài)度粗暴惡劣的只是極個(gè)別現(xiàn)象，比較常見(jiàn)的是態(tài)度冷漠。而態(tài)度冷漠是非常傷人的，也是特別容易造成醫(yī)患矛盾的。“與其等到發(fā)生醫(yī)患糾紛再去花精力解決，不如在診療過(guò)程中注重自己的一言一行。”曾昭耆教授提醒說(shuō)。

　　■ “看醫(yī)生的樣子就知道病能好”

　　“醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，這就決定了醫(yī)學(xué)不僅是自然科學(xué)，更是人文科學(xué)。”曾昭耆說(shuō)，近年來(lái)由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使其人文特性逐漸淡化，產(chǎn)生了“高科技離病床越來(lái)越近，醫(yī)生離病床越來(lái)越遠(yuǎn)”的現(xiàn)象。“不懂得社會(huì)科學(xué)在臨床醫(yī)療中的重要作用，或雖然知道但不會(huì)應(yīng)用者，都不是好醫(yī)生。”曾昭耆說(shuō)，“比如病人不舒服時(shí)，寄希望于醫(yī)生，但他對(duì)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、人品完全不了解，病人就會(huì)很注意醫(yī)生的形象、態(tài)度。”

　　“良好的外在表現(xiàn)**以內(nèi)在的真誠(chéng)為基礎(chǔ)。”曾有位年輕醫(yī)生有點(diǎn)表演功底，甚至可以控制眼淚，所以他自認(rèn)為接待病人完全沒(méi)問(wèn)題。但當(dāng)后來(lái)問(wèn)病人對(duì)這位醫(yī)生的印象時(shí)，大家都覺(jué)得他很虛偽。“病人可以感受到醫(yī)生的真實(shí)感情。面對(duì)病人時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該是真誠(chéng)的。50多年前我還是一位住院醫(yī)師，在一次值夜班時(shí)遇到病人說(shuō)自己頭疼得厲害，但多項(xiàng)檢查結(jié)果都顯示正常。沒(méi)辦法，我只好陪在病人床邊，并不斷地?fù)崦念^部。過(guò)了半小時(shí)，病人居然睡著了。”

　　曾昭耆還接收過(guò)一位70多歲的心梗患者，起初他精神狀態(tài)很不好。曾昭耆替他診斷后，這位病人對(duì)自己的孩子說(shuō)了一句話：“小子，你看看那位醫(yī)生的樣子，我的病能好!”果然，在四周的治療之后，他的病好了。

　　人之所以對(duì)自己的病突然有了信心，是因?yàn)獒t(yī)生良好的儀表風(fēng)度、談吐舉止使他對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生了信任感。”曾昭耆強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生的一舉一動(dòng)對(duì)病人都有很深的影響，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在加強(qiáng)藥物、手術(shù)等技術(shù)治療的同時(shí)，也不應(yīng)疏忽“儀表風(fēng)度、床邊問(wèn)診、傾聽(tīng)解釋、安慰撫摸”等非技術(shù)治療方法。