各科室：
    為進一步加強醫療機構藥品采購管理，規范醫務人員合理用藥，更好地維護患者就醫的合法權益，按照省衛生廳、縣衛生局關于推進“陽光用藥工程”建設活動的統一部署，實施以“保障質量、改善服務、公開透明、提高效能”為主題的“醫療服務陽光用藥工程”。現根據上級要求，結合我院實際情況，制定本實施方案：
    一、指導思想
    結合“創先爭優’，和“三好一滿意”活動，不斷深化醫藥衛生體制改革，堅持以病人為中心，逐步建立和完善更加公開透明的醫療服務用藥管理體系。進一步規范醫療服務行為，控制醫療費用過快增長，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，為我院全面實施“衛生強縣、全民健康”提供堅強保障。
    二、實施內容
    （一）工作目標總目標：通過實施“醫療服務陽光用藥工程” , （簡稱“陽光用藥工程” ) ，建立和完善“陽光用藥工程”各項管理制度，有效預防和遏制醫藥購銷領域商業賄賂行為，增強醫療機構醫療服務的透明度和服務效能，提高科學合理用藥水平，提升患者和社會對醫療服務的滿意度。
    具體目標：
    1 ．藥品采購更加規范透明
    實行以省為單位的藥品集中采購工作，規范醫院藥品集中采購工作，執行浙江省藥品集中采購中標結果，嚴禁在中標目錄以外采購藥品，嚴格執行藥品集中采購銷售價格。
    2．臨床用藥服務實現“三知道’’
    患者能從醫師或藥師的醫療和藥事服務中知道所用藥品的相關知識；能從醫院公示載體和費用清單中知道藥品的準確價格；能從醫院的公示載體中知道相關醫院合理用藥的信息。
    3．藥品使用總量和結構合理
    ①國家和省定的基本藥物目錄品種使用金額比例>30%；
    ②藥品收入占醫療收入比例≤50%；
    ③抗菌藥物占藥品使用比例<28%。
    4．患者醫藥費用負擔有效控制
    20 1 2年各科室實現均次門診費用和均次住院費用零增長，并與績效考核掛鉤（各科室指標見附表）。20 1 3年后的控費指標根據上級對深化醫改工作的要求確定。
    （二）工作內容
    1．完善藥品集中采購制度
    ①必須通過浙江省藥械采購平臺實施網上藥 品采購，采購品種必須從省中標目錄中選擇；
    ②嚴格按照要求開展藥品確標工作，并將確標結果予以公開；
    ③從嚴控制備案采購藥品的品種和數量。如臨床確需，要按照藥品備案采購管理辦法的規定程序嚴格審批，并將采購使用情況定期公布，接受監督；
    ④嚴格執行中標藥品采購價格。
    2．提供良好的臨床用藥服務
    ①臨床醫師做到因病施治，合理用藥，并主動向患者告知所用藥品的作用、，用法和注意事項。臨床藥師和藥品調劑人員能提供良好的藥事方面的相關服務；
    ②利用電子顯示屏、公示專欄等載體公示所有藥品的價格信息，方便患者查詢，要為門急診和住院病人提供詳細的藥品等費用清單，及時解答患者對藥品價格的疑慮問題；
    ③定期向社會公示“陽光用藥”相關指標，使患者和群眾能了解到相關醫院合理用藥的真實信息。
    3．落實臨床用藥綜合管理措施
    ①研究確定實施“陽光用藥工程”相關監測指標體系，醫務科、藥劑科、黨辦等相關職能部門及時監測各病區的工作進展情況，建立動態分析報表制度，發現問題及時反饋和督促解決，引導醫務人員科學合理用藥。
    ②強化臨床用藥管理，制定了一整套完善的績效考核方案，將“陽光用藥工程”做為重要的考核內容，并于各科室簽定責任壯。在HIS系統中設置臨床合理用藥的預警程序，做到有效預警、實時監管。               
    ③深化抗菌藥物臨床應用專項整治，黨辦、藥劑科牽頭對醫院藥品用量情況進行動態監測，并執行超常預警制度，對月用藥量（包括總量和總價）前 10 名的醫生和藥品，黨辦牽頭相關科室及時予以調查，發現違規處方，當事醫生一律進入黑名單，違規三次以上醫院視情節輕重予暫停處方權 1 一 3 個月。
    ④建立處方點評制度，開展全處方點評工作。每1-3個月必須開展一次全處方點評，對不合理處方（包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方）進行剖析，引導醫務人員科學合理用藥。抽查點評結果及時反饋和通報。
    4．建立醫療服務信息公示制度
    ①將進一步完善院務公開制度，按季、半年和一年匯總醫療服務和“陽光用藥’’相關信息，通過門戶網站等向社會公示，接受群眾和社會的監督。
    ②確定“陽光用藥”必須向社會公示的信息至少有以下9項：醫院藥品收入占服務收入的比例、國家基本藥物目錄品種使用金額比例、抗菌藥物占藥品使用比例、抗菌藥物在門診處方的比例、每門診人次費用和藥品費、每出院病人次均費用和藥品費、門診處方平均金額、不合格處方占全部處方比例、平均住院日。
    5．健全多方參與的監管機制
    加強監督管理，建立和暢通投訴舉報渠道，統一受理對醫療服務中亂收費、不合理用藥和醫生誘導患者到指定藥店購買貴重或輔助藥品的投訴舉 報，接受媒體、群眾對醫療服務“陽光用藥”的監督，同時嚴肅查處藥品采購和藥品使用中的違規違紀行為。合理用藥的執行情況與醫務人員的評先、評優、晉升、聘任、調動等掛鉤，對不合理用藥的醫務人員，情節較輕的，給予通報批評，取消當年評先、評優資格或緩聘；情節較重的，解職待聘直至解聘。
    （三）工作安排
    20 1 2年為全面啟動和強化推進年，20 1 3年為持續推進和鞏固完善年，之后，在總結工作經驗的基礎上，將相關工作內容納入常態管理。
    三、實施要求
    （一）提高認識，加強領導。實施“陽光用藥工程”是深化醫藥衛生體制改革，推進公立醫院改革工作，落實醫改重點任務的重要舉措和有效載體，是切實維護廣大人民群眾健康權益的一項重大制度創新。各科室要高度重視，統一思想，明確目標，加強組織領導。要狠抓各項工作內容和措施的落實，切實加強醫院藥品采購、使用等方面的管理，不斷改進整體醫療服務質量和效率，改善群眾看病就醫感受。
    （二）加強督導，確保實效。相關職能部門將加強督導檢查，及時收集和分析反映醫療質量、醫院效率和合理用藥的數據信息，客觀評價各科室的工作，同時，及時向社會公示，接受群眾監督。通過“陽光用藥工程”，引導醫院確實加強內涵建設，改進內部管理，提高運行效率，增強自我發展、持續發展的能力，有效解決群眾看病就醫問題。
 二○一二年七月十八日