各科室：
    為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理用藥，更好地維護(hù)患者就醫(yī)的合法權(quán)益，按照省衛(wèi)生廳、縣衛(wèi)生局關(guān)于推進(jìn)“陽光用藥工程”建設(shè)活動的統(tǒng)一部署，實施以“保障質(zhì)量、改善服務(wù)、公開透明、提高效能”為主題的“醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程”。現(xiàn)根據(jù)上級要求，結(jié)合我院實際情況，制定本實施方案：
    一、指導(dǎo)思想
    結(jié)合“創(chuàng)先爭優(yōu)’，和“三好一滿意”活動，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅持以病人為中心，逐步建立和完善更加公開透明的醫(yī)療服務(wù)用藥管理體系。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為我院全面實施“衛(wèi)生強(qiáng)縣、全民健康”提供堅強(qiáng)保障。
    二、實施內(nèi)容
    （一）工作目標(biāo)總目標(biāo)：通過實施“醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程” , （簡稱“陽光用藥工程” ) ，建立和完善“陽光用藥工程”各項管理制度，有效預(yù)防和遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的透明度和服務(wù)效能，提高科學(xué)合理用藥水平，提升患者和社會對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。
    具體目標(biāo)：
    1 ．藥品采購更加規(guī)范透明
    實行以省為單位的藥品集中采購工作，規(guī)范醫(yī)院藥品集中采購工作，執(zhí)行浙江省藥品集中采購中標(biāo)結(jié)果，嚴(yán)禁在中標(biāo)目錄以外采購藥品，嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購銷售價格。
    2．臨床用藥服務(wù)實現(xiàn)“三知道’’
    患者能從醫(yī)師或藥師的醫(yī)療和藥事服務(wù)中知道所用藥品的相關(guān)知識；能從醫(yī)院公示載體和費(fèi)用清單中知道藥品的準(zhǔn)確價格；能從醫(yī)院的公示載體中知道相關(guān)醫(yī)院合理用藥的信息。
    3．藥品使用總量和結(jié)構(gòu)合理
    ①國家和省定的基本藥物目錄品種使用金額比例>30%；
    ②藥品收入占醫(yī)療收入比例≤50%；
    ③抗菌藥物占藥品使用比例<28%。
    4．患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效控制
    20 1 2年各科室實現(xiàn)均次門診費(fèi)用和均次住院費(fèi)用零增長，并與績效考核掛鉤（各科室指標(biāo)見附表）。20 1 3年后的控費(fèi)指標(biāo)根據(jù)上級對深化醫(yī)改工作的要求確定。
    （二）工作內(nèi)容
    1．完善藥品集中采購制度
    ①必須通過浙江省藥械采購平臺實施網(wǎng)上藥 品采購，采購品種必須從省中標(biāo)目錄中選擇；
    ②嚴(yán)格按照要求開展藥品確標(biāo)工作，并將確標(biāo)結(jié)果予以公開；
    ③從嚴(yán)控制備案采購藥品的品種和數(shù)量。如臨床確需，要按照藥品備案采購管理辦法的規(guī)定程序嚴(yán)格審批，并將采購使用情況定期公布，接受監(jiān)督；
    ④嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)藥品采購價格。
    2．提供良好的臨床用藥服務(wù)
    ①臨床醫(yī)師做到因病施治，合理用藥，并主動向患者告知所用藥品的作用、，用法和注意事項。臨床藥師和藥品調(diào)劑人員能提供良好的藥事方面的相關(guān)服務(wù)；
    ②利用電子顯示屏、公示專欄等載體公示所有藥品的價格信息，方便患者查詢，要為門急診和住院病人提供詳細(xì)的藥品等費(fèi)用清單，及時解答患者對藥品價格的疑慮問題；
    ③定期向社會公示“陽光用藥”相關(guān)指標(biāo)，使患者和群眾能了解到相關(guān)醫(yī)院合理用藥的真實信息。
    3．落實臨床用藥綜合管理措施
    ①研究確定實施“陽光用藥工程”相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)體系，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、黨辦等相關(guān)職能部門及時監(jiān)測各病區(qū)的工作進(jìn)展情況，建立動態(tài)分析報表制度，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和督促解決，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理用藥。
    ②強(qiáng)化臨床用藥管理，制定了一整套完善的績效考核方案，將“陽光用藥工程”做為重要的考核內(nèi)容，并于各科室簽定責(zé)任壯。在HIS系統(tǒng)中設(shè)置臨床合理用藥的預(yù)警程序，做到有效預(yù)警、實時監(jiān)管。               
    ③深化抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治，黨辦、藥劑科牽頭對醫(yī)院藥品用量情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，并執(zhí)行超常預(yù)警制度，對月用藥量（包括總量和總價）前 10 名的醫(yī)生和藥品，黨辦牽頭相關(guān)科室及時予以調(diào)查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)處方，當(dāng)事醫(yī)生一律進(jìn)入黑名單，違規(guī)三次以上醫(yī)院視情節(jié)輕重予暫停處方權(quán) 1 一 3 個月。
    ④建立處方點(diǎn)評制度，開展全處方點(diǎn)評工作。每1-3個月必須開展一次全處方點(diǎn)評，對不合理處方（包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方）進(jìn)行剖析，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理用藥。抽查點(diǎn)評結(jié)果及時反饋和通報。
    4．建立醫(yī)療服務(wù)信息公示制度
    ①將進(jìn)一步完善院務(wù)公開制度，按季、半年和一年匯總醫(yī)療服務(wù)和“陽光用藥’’相關(guān)信息，通過門戶網(wǎng)站等向社會公示，接受群眾和社會的監(jiān)督。
    ②確定“陽光用藥”必須向社會公示的信息至少有以下9項：醫(yī)院藥品收入占服務(wù)收入的比例、國家基本藥物目錄品種使用金額比例、抗菌藥物占藥品使用比例、抗菌藥物在門診處方的比例、每門診人次費(fèi)用和藥品費(fèi)、每出院病人次均費(fèi)用和藥品費(fèi)、門診處方平均金額、不合格處方占全部處方比例、平均住院日。
    5．健全多方參與的監(jiān)管機(jī)制
    加強(qiáng)監(jiān)督管理，建立和暢通投訴舉報渠道，統(tǒng)一受理對醫(yī)療服務(wù)中亂收費(fèi)、不合理用藥和醫(yī)生誘導(dǎo)患者到指定藥店購買貴重或輔助藥品的投訴舉 報，接受媒體、群眾對醫(yī)療服務(wù)“陽光用藥”的監(jiān)督，同時嚴(yán)肅查處藥品采購和藥品使用中的違規(guī)違紀(jì)行為。合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的評先、評優(yōu)、晉升、聘任、調(diào)動等掛鉤，對不合理用藥的醫(yī)務(wù)人員，情節(jié)較輕的，給予通報批評，取消當(dāng)年評先、評優(yōu)資格或緩聘；情節(jié)較重的，解職待聘直至解聘。
    （三）工作安排
    20 1 2年為全面啟動和強(qiáng)化推進(jìn)年，20 1 3年為持續(xù)推進(jìn)和鞏固完善年，之后，在總結(jié)工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，將相關(guān)工作內(nèi)容納入常態(tài)管理。
    三、實施要求
    （一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實施“陽光用藥工程”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作，落實醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)的重要舉措和有效載體，是切實維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的一項重大制度創(chuàng)新。各科室要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要狠抓各項工作內(nèi)容和措施的落實，切實加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購、使用等方面的管理，不斷改進(jìn)整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，改善群眾看病就醫(yī)感受。
    （二）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保實效。相關(guān)職能部門將加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，及時收集和分析反映醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院效率和合理用藥的數(shù)據(jù)信息，客觀評價各科室的工作，同時，及時向社會公示，接受群眾監(jiān)督。通過“陽光用藥工程”，引導(dǎo)醫(yī)院確實加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，改進(jìn)內(nèi)部管理，提高運(yùn)行效率，增強(qiáng)自我發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的能力，有效解決群眾看病就醫(yī)問題。
 二○一二年七月十八日