雖然心理咨詢乍一看很像漫無(wú)邊際的漫談，但咨詢師需要保持專業(yè)化的思路。比如咨詢師會(huì)在前面幾次會(huì)談中確立治療目標(biāo)，并在概念化的基礎(chǔ)上形成一套治療計(jì)劃。之后會(huì)和來(lái)訪者逐步實(shí)施和調(diào)整這套計(jì)劃，并且評(píng)估效果。其實(shí)這有點(diǎn)像是買櫝還珠。心理咨詢中真正有價(jià)值的部分反而在后面。例如某人明知道自己有一些壞習(xí)慣，想得也很清楚，就是忍不住明知故犯。因?yàn)樗挥欣碇巧系念I(lǐng)悟，缺乏體驗(yàn)和練習(xí)，便無(wú)法形成新的習(xí)慣。而咨詢的價(jià)值就體現(xiàn)在此。我們來(lái)看看心理咨詢對(duì)心理疾病的診斷的過(guò)程。

　　1.來(lái)訪者來(lái)說(shuō)，心理咨詢的第一步，也是最大的難點(diǎn)，就是選擇咨詢師，并且決定開(kāi)始做咨詢。前面好幾個(gè)人都提到了這一點(diǎn)。我被咨詢的時(shí)候，對(duì)此也深有體會(huì)。咨詢師倒是輕描淡寫(xiě)地收到一個(gè)預(yù)約電話，但是誰(shuí)知道來(lái)訪者發(fā)出這個(gè)預(yù)約之前，經(jīng)歷過(guò)多少選擇，猶豫，患得患失呢？

　　2.開(kāi)始咨詢時(shí)會(huì)有一點(diǎn)新奇感，同時(shí)也有對(duì)咨詢師的試探。在咨詢師的鼓勵(lì)下，吞吞吐吐地開(kāi)始講自己的問(wèn)題。不知不覺(jué)就發(fā)現(xiàn)說(shuō)了很多。靠譜的咨詢師通常是一個(gè)很好的傾聽(tīng)者，不會(huì)品頭論足，更不會(huì)輕率**結(jié)論。他們給出的反應(yīng)會(huì)讓你覺(jué)得說(shuō)出自己的問(wèn)題是一件很輕松釋然的事情。

　　3，咨詢師的話通常比較少，但會(huì)提出一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，來(lái)推動(dòng)談話繼續(xù)。

　　4.果希望咨詢師聽(tīng)完之后，一針見(jiàn)血地找出「癥結(jié)所在」，或給出自己從前不知道的「秘籍」，恐怕來(lái)訪者會(huì)失望，起碼對(duì)誠(chéng)實(shí)的咨詢師是這樣。因?yàn)樽稍儙熡植荒軐?shí)現(xiàn)什么奇跡，他們只能陪來(lái)訪者一起面對(duì)和處理這個(gè)世界的各種無(wú)奈。有時(shí)候，這會(huì)讓來(lái)訪者感覺(jué)不滿意。我自己作為來(lái)訪者的時(shí)候也有同感，好像所有問(wèn)題都沒(méi)有現(xiàn)成的答案，都要自己努力去找，而咨詢師似乎「沒(méi)什么用」。

　　5.心理咨詢的主體部分一般是談話，有時(shí)也會(huì)有其它環(huán)節(jié)，咨詢師會(huì)帶來(lái)訪者做放松，想象練習(xí)，角色扮演；精神分析師可能會(huì)讓來(lái)訪者躺在沙發(fā)上做「自由聯(lián)想」；還有咨詢師會(huì)使用沙盤(pán)、繪畫(huà)、生物反饋儀之類的工具；還有一些形式比如催眠，眼動(dòng)脫敏。總之，形式是可以很豐富的。

【本文由西寧昆侖醫(yī)院供稿】

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