對肝硬化患者的飲食要強調因人而異，也就是通常所說的個體化。對于代償期肝硬化患者，即病情相對比較穩定，沒有腹水、肝性腦病、消化道出血等并發癥，正常進食即可，只是要適當控制脂肪含量較高的食物，避免辛辣刺激食物，不要飲酒；但是對于失代償期肝硬化患者，有的合并出血、腹水、脾功能亢進、甚至是肝性腦病等并發癥，飲食一定要嚴格控制，如要避免食用帶刺、帶骨以及芹菜、韭菜、豆芽等含粗纖維的食物，更不能進食硬或脆的干果類食品（瓜子、核桃、花生等），還要注意不要吃年糕、元宵等雖軟但不易磨碎的食物。

　　為了保證患者的營養飲食應提倡多樣化，即要講究色、香、味，還要注意軟爛可口易消化，要保證足夠的熱量。對肝硬化患者來說充足的熱量可減少對體內蛋白質的消耗，減輕肝臟負擔，有利于組織蛋白的合成。肝硬化患者每日食物熱量按體重計算，每日每公斤體重約需熱量35-40千卡，按這一標準目前因消化道出血住院患者的熱卡供應一般是不夠的，常常聽到患者或家屬說“XX告訴我這不能吃、那也不能吃”，患者住院越久體重下降越明顯，追究原因，兩個字“餓的”。

　　是這樣的，對于活動性出血患者暫時需要禁食，但是只要出血停止就要盡早恢復飲食，最初是流質（米汁、面湖、雞湯、牛奶、藕粉等），逐漸過渡到半流質和軟食（稀飯、面條、蒸包、花卷等等），飲食中即要有豐富的維生素、碳水化合物，還要有適量的蛋白質，對血漿白蛋白低者還需靜脈大量補充人血白蛋白。較高的蛋白飲食對保護肝細胞、修復已損壞的肝細胞有重要意義，而在肝功能嚴重受損或出現肝昏迷先兆癥狀時，則要嚴格限制進食蛋白量，以減輕肝臟負擔和減少血中氨的濃度。

　　另外，還要注意攝入適量的礦物質，近來有報道，肝硬化病人體內鋅和鎂離子的缺乏已受到人們的注意，因此我們在日常飲食中應適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚類以及綠葉蔬菜，豌豆和乳制品等，但是要注意這些食物的量不宜太多，還要注意合理搭配，多餐均衡提供。提倡夜間加餐（可以是酸奶或其他易消化的食物）。合并糖尿病的患者，要注意少食甜食；對于嚴重的腹水患者，要限鹽、限水，患者飲水要注意均衡，不要一次喝太多，全天攝入量應在1000毫升以內。

　　總之，肝硬化病人的飲食，一定要根據病人的具體情況，合理調劑搭配，既保證營養全面，又不因過量而增加肝臟負擔。

【本文由西寧長城醫院肝病科供稿】

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