對(duì)肝硬化患者的飲食要強(qiáng)調(diào)因人而異，也就是通常所說(shuō)的個(gè)體化。對(duì)于代償期肝硬化患者，即病情相對(duì)比較穩(wěn)定，沒(méi)有腹水、肝性腦病、消化道出血等并發(fā)癥，正常進(jìn)食即可，只是要適當(dāng)控制脂肪含量較高的食物，避免辛辣刺激食物，不要飲酒；但是對(duì)于失代償期肝硬化患者，有的合并出血、腹水、脾功能亢進(jìn)、甚至是肝性腦病等并發(fā)癥，飲食一定要嚴(yán)格控制，如要避免食用帶刺、帶骨以及芹菜、韭菜、豆芽等含粗纖維的食物，更不能進(jìn)食硬或脆的干果類食品（瓜子、核桃、花生等），還要注意不要吃年糕、元宵等雖軟但不易磨碎的食物。

　　為了保證患者的營(yíng)養(yǎng)飲食應(yīng)提倡多樣化，即要講究色、香、味，還要注意軟爛可口易消化，要保證足夠的熱量。對(duì)肝硬化患者來(lái)說(shuō)充足的熱量可減少對(duì)體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于組織蛋白的合成。肝硬化患者每日食物熱量按體重計(jì)算，每日每公斤體重約需熱量35-40千卡，按這一標(biāo)準(zhǔn)目前因消化道出血住院患者的熱卡供應(yīng)一般是不夠的，常常聽到患者或家屬說(shuō)“XX告訴我這不能吃、那也不能吃”，患者住院越久體重下降越明顯，追究原因，兩個(gè)字“餓的”。

　　是這樣的，對(duì)于活動(dòng)性出血患者暫時(shí)需要禁食，但是只要出血停止就要盡早恢復(fù)飲食，最初是流質(zhì)（米汁、面湖、雞湯、牛奶、藕粉等），逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)和軟食（稀飯、面條、蒸包、花卷等等），飲食中即要有豐富的維生素、碳水化合物，還要有適量的蛋白質(zhì)，對(duì)血漿白蛋白低者還需靜脈大量補(bǔ)充人血白蛋白。較高的蛋白飲食對(duì)保護(hù)肝細(xì)胞、修復(fù)已損壞的肝細(xì)胞有重要意義，而在肝功能嚴(yán)重受損或出現(xiàn)肝昏迷先兆癥狀時(shí)，則要嚴(yán)格限制進(jìn)食蛋白量，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)和減少血中氨的濃度。

　　另外，還要注意攝入適量的礦物質(zhì)，近來(lái)有報(bào)道，肝硬化病人體內(nèi)鋅和鎂離子的缺乏已受到人們的注意，因此我們?cè)谌粘ｏ嬍持袘?yīng)適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚類以及綠葉蔬菜，豌豆和乳制品等，但是要注意這些食物的量不宜太多，還要注意合理搭配，多餐均衡提供。提倡夜間加餐（可以是酸奶或其他易消化的食物）。合并糖尿病的患者，要注意少食甜食；對(duì)于嚴(yán)重的腹水患者，要限鹽、限水，患者飲水要注意均衡，不要一次喝太多，全天攝入量應(yīng)在1000毫升以內(nèi)。

　　總之，肝硬化病人的飲食，一定要根據(jù)病人的具體情況，合理調(diào)劑搭配，既保證營(yíng)養(yǎng)全面，又不因過(guò)量而增加肝臟負(fù)擔(dān)。

【本文由西寧長(zhǎng)城醫(yī)院肝病科供稿】

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