功能性便秘是指沒有明確病因，不合并解剖結(jié)構(gòu)或形態(tài)學(xué)異常的慢性便秘。兒童功能性便秘的診斷目前大多依靠癥狀和查體，雖然國(guó)內(nèi)許多學(xué)者對(duì)兒童功能性便秘進(jìn)行了一定的研究，但目前尚沒有關(guān)于兒童功能性便秘的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于兒童功能性便秘的診斷還一直借用國(guó)外兒童的標(biāo)準(zhǔn)。因此詳細(xì)詢問病史、有針對(duì)性進(jìn)行輔助檢查和制定明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)診斷特發(fā)性便秘是非常重要的。

　　一、癥狀采集

　　1.詢問病史：詢問病史應(yīng)包括以下幾個(gè)方面。

　　①患病情況：包括起病時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、起病誘因、加重或減輕疾病的因素等。

　?、诩膊〕潭龋喊ù蟊愕拇螖?shù)、性狀、形狀、硬度等，是否混有血跡或膿性分泌物，排便是否困難，是否存在便意，便后是否有不凈感，能否區(qū)別排氣與排便，是否有遏制排便，排便恐懼，是否有污便、便失禁等。

　?、郯榘l(fā)癥狀：是否有腹痛、腹脹、食欲不振、消瘦、體重不增、惡心、嘔吐、乏力和尿失禁等。

　　④飲食情況：飲食成份是否合理，是否偏食，飲水量多少，較小嬰兒應(yīng)詢問是母乳還人工喂養(yǎng)，是否添加輔食等。

　?、葜委熃?jīng)過：是否經(jīng)過治療，何種治療，是否進(jìn)行排便訓(xùn)練，是否使用瀉藥，療效如何等。

　?、扌睦硪蛩兀菏欠窠箲]、多動(dòng)、抑郁，參加社會(huì)活動(dòng)情況，學(xué)習(xí)情況，家庭生活情況等。

　?、呒韧罚杭韧疾∈?、手術(shù)史、用藥史、家族史和遺傳病史等。

　　如果有條件建議讓患兒寫排便日記，記錄排便情況。Plas將利用回憶追問病史方法與寫排便日記方法的準(zhǔn)確性進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)在污便次數(shù)和排便次數(shù)方面追問病史法很不準(zhǔn)確，再加上小兒病史常常是母親代述，準(zhǔn)確性就更差

【本文由西寧長(zhǎng)城醫(yī)院肛腸科供稿】

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