腰間盤突出的臨床診斷很重要。腰間盤突出癥病發后，患者不要慌張失措，要及時到醫院接受治療。醫院的醫生再給病人治療之前必須要了解它的具體發病機理，對癥下藥，這就是需要進行腰間盤突出癥的臨床診斷，從各種癥狀中清楚的了解情況，再進行治療，這樣才能做出準確無誤的判斷，并開藥方。接下來，我們就來了解一下臨床診斷。

　　臨床診斷

　　（一）腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發生于腿痛之前，也可二者同時發生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點：

　　1、放射痛沿坐骨神經傳導，直達小腿外側、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經根受壓迫，產生向大腿前方的放射痛。

　　2、一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

　　3、活動時疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數患者采用側臥位，并屈曲患肢；個別嚴重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。

　　（二）脊柱側彎畸形：主彎在下腰部，前屈時更為明顯。側彎的方向取決于突出髓核與神經根的關系：如突出位于神經根的前方，軀干一般向患側彎。

　　左：髓核突出位于神經根內前方，脊柱向患側彎，如向健側的彎則疼痛加劇。

　　右：髓核突出位于神經根外前方，脊柱向健側彎，如向患側的彎則疼痛加劇。

　　（三）脊柱活動受限：髓核突出，壓迫神經根，使腰肌呈保護性緊張，可發生于單側或雙側。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動受限制，前屈或后伸時可出現向一側下肢的放射痛。側彎受限往往只有一側，據此可與腰椎結核或腫瘤鑒別。

　　（四）腰部壓痛伴放射痛：椎間盤突出部位的患側赫突局限的壓痛點，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點對診斷有重要意義。

　　（五）直腿抬高試驗人體質的差異，該試驗陽性無統一的度數標準，應注意兩側對比。患側抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時抬高健肢而患側腿發生麻痛，系因患側神經受牽拉引起，此點對診斷有較大價值。

　　這樣看來，腰間盤突出可以從多個方面，不同角度的去診斷了解它，這樣更加有利于患者盡快盡早的發現自己的病癥，然后采取措施，有效的醫治它，盡早的恢復健康。

【本文由廣州河興痛風研究院供稿】

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