臨床上腰椎間盤突出常與急性腰扭傷、腰椎結核、腰椎管狹窄癥、腰椎骨質增生及梨狀肌受損綜合征癥狀相混淆，所診斷時，應相鑒別診斷。

　　1、急性腰扭傷：患者有明顯的外傷史，病程短，局部壓痛明顯，一般無放射性坐骨神經痛癥狀。

　　2、腰椎結核：少數患者可出現腰痛和坐骨神經痛，因此應注意鑒別，但腰椎結核患者有結核病史，有低熱、盜汗、消瘦、乏力及紅細胞沉降率增快，患部附近常有寒性膿腫或瘺管，X線檢查可見椎間隙變窄，椎體破壞。

　　3、腰椎管狹窄癥：患者有典型的間歇性跛行，臥床休息后癥狀可明顯減輕或完全消失，后伸時腰腿痛加重，如為原發性腰椎管狹窄癥，X線檢查有助于鑒別。

　　4、腰椎骨質增生：是椎體邊緣及關節軟骨的退行性變，患者年齡多在50歲以上，慢性發作逐漸加劇，腰腿酸痛，勞累或陰雨天加重，晨起腰板硬，活動后稍減輕，腰部活動受限，有時伴有坐骨神經痛，腰部壓痛點不集中，直腿抬高試驗陰性，腱反射無變化，X線可見椎間隙變窄，椎體前后緣有增生。

　　5、梨狀肌受損綜合征：主要為梨狀肌損傷致該肌痙攣、充血、水腫，壓迫坐骨神經，或由于坐骨神經在解剖學上的變異引起，疼痛一般由臀部開始，梨狀肌體表投影范圍有壓痛，梨狀肌緊張實驗有明顯陽性體征。

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