坐骨神經(jīng)痛的鑒別診斷方法
時(shí)間:2015-02-06來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
坐骨神經(jīng)痛是我們生活中的常見(jiàn)病,有些人即使沒(méi)有得過(guò)也或多或少的聽(tīng)說(shuō)過(guò)它的癥狀,所以當(dāng)一些上了年紀(jì)的老人出現(xiàn)腰腿部疼痛、坐立不安時(shí)就會(huì)懷疑自己得了坐骨神經(jīng)痛。其實(shí)腰腿部的疼痛不一定就和坐骨神經(jīng)痛有關(guān),還可能是其它疾病引起的,下面我給大家介紹一下和坐骨神經(jīng)痛相鑒別的一些疾病。
一、腰椎間盤(pán)突出:病員常有較長(zhǎng)期的反復(fù)腰痛史,或重體力勞動(dòng)史,常在一次腰部損傷或彎腰勞動(dòng)后急性發(fā)病,除典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征外,并有腰肌痙攣,腰椎活動(dòng)受限和生量前屈度消失,椎間盤(pán)突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛,X線攝片可有受累椎間隙變窄,CT檢查可確診。
二、馬尾腫瘤:起病緩慢,逐漸加重,病初常為單側(cè)根性坐骨神經(jīng)痛,逐漸發(fā)展為雙側(cè),夜間疼痛明顯加劇,病程進(jìn)行性加重,并出現(xiàn)括約肌功能障礙及鞍區(qū)感覺(jué)減退,腰椎穿刺有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高,甚至出現(xiàn)Froin征(腦脊液黃色,放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可確診。
三、腰椎管狹窄癥:多見(jiàn)于中年男性,早期常有“間歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失,當(dāng)神經(jīng)根或馬尾受壓嚴(yán)重時(shí),也可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征,病程呈進(jìn)行性加重,臥床休息或牽引等治療無(wú)效,腰骶椎X線攝片或CT可確診。
四、腰骶神經(jīng)根炎:因感染,中毒,營(yíng)養(yǎng)代謝障礙或勞損,受寒等因素發(fā)病,一般起病較急,且受損范圍常常超出坐骨神經(jīng)支配區(qū)域,表現(xiàn)為整個(gè)下肢無(wú)力,疼痛,輕度肌肉萎縮,除跟腱反射外,膝腱反射也常減弱或消失。
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