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小兒血液腫瘤（小兒白血病）

如何治療白血病型小兒血液腫瘤患者

時間：2015-02-06來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　白血病是兒童期最常見的小兒血液腫瘤，每年我國新發(fā)白血病兒童有1.5萬人。由于采用多藥聯(lián)合化療、手術、放療等手段，20世紀80年代以后小兒血液腫瘤的長期無病生存率已達70%以上，但小兒血液腫瘤存活兒童的生存質(zhì)量并不理想。世界衛(wèi)生組織(WHO)在上世紀70年代就提出醫(yī)學治療新模式即生物-心理-社會醫(yī)學干預，使小兒血液腫瘤患兒不僅得到身體康復、更得到心理健康和社會和諧，獲得更好的長遠生活質(zhì)量，所以兒童腫瘤迫切需要開展“綜合治療”。

　　白血病型小兒血液腫瘤綜合治療的方法：

　　對小兒白血病的治療，目前主要手段仍然是化療和骨髓移植，其中聯(lián)合化療是最經(jīng)濟、最便捷、最有效、最重要的選擇，特別是急性淋巴性白血病。近期緩解率已達95%以上。事實上，80%的患兒靠化療就可以長期存活甚至痊愈。因此，歐美等國均把造血干細胞移植視為第二線治療措施。有國外學者研究發(fā)現(xiàn)，高危急性淋巴細胞性白血病兒童在初次緩解后，進行骨髓移植并無顯著療效，不能改善無病生存期。

　　首先是軀體疾病治療。兒童白血病治療以化療為主，只有少數(shù)高危患者需要放療和造血干細胞移植;兒童實體腫瘤中，淋巴瘤也是以化療為主，只有在瘤體過大、壓迫重要器官影響生命活動時，才輔以手術切除或放療。對兒童其他實體瘤，主要以手術切除為主，結(jié)合化療、放療、靶向治療等。

　　除了針對腫瘤兒童的軀體疾病治療外，對全身機體的支持療法、減輕化療毒副、尤其是針對兒童、青少年特點，進行心理干預和社會支持治療也是必不可少的部分。

　　建立多學科聯(lián)合團隊(multi-disciplinary team，MDT)是開展腫瘤綜合治療最有效的方式。在西方發(fā)達國家，兒童腫瘤的治療團隊包括腫瘤學醫(yī)師、護士、臨床藥劑師、麻醉師、心理學家/精神病學家、社會工作者、理療學家、營養(yǎng)學家、兒童生命專家、技術人員、教師、宗教牧師等。社會支持系統(tǒng)有患兒家長協(xié)會、各種癌癥基金會、**者服務機構(gòu)等。

　　雖然目前我們還不能像發(fā)達國家那樣一步到位建立起完善的MDT，但只要樹立起兒童腫瘤綜合治療的理念，我們就能利用一切可能的資源、團結(jié)一切可以團結(jié)的力量，為提高兒童腫瘤的治療效果和生存質(zhì)量做出自己應有的貢獻，達到世界衛(wèi)生組織提出的現(xiàn)代健康標準：健康是一種身體、精神和社會適應良好的完好狀態(tài)，而不只是軀體無病。

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