單側唇裂的畸形癥狀
時間:2015-02-06來源:求醫網
唇裂屬于一種五官疾病,在我們身邊經常會遇到,多多的了解唇裂的相關知識,對唇裂的預防和治療都很有幫助。
對唇裂造成的上唇形態異常改變的本質一直存有兩種認識,一種觀點認為,唇裂上唇形態的改變僅僅是上唇解剖標志的移位,而無組織缺損,并通過幾何圖案拼剪的方法,證明可以基本恢復上唇的缺陷;另一種觀點則認為,唇裂確實存有組織量上的不足,而非僅有組織移位。根據單側唇裂裂隙的大小,一般將其分為Ⅰ°唇裂,指裂隙僅局限于唇弓緣以下的部位,也稱微小型唇裂;Ⅱ°唇裂,指裂隙范圍在唇弓緣以上,鼻底以下,其中又可將近鼻底者稱之為深Ⅱ°唇裂,離鼻底較遠者稱淺Ⅱ°唇裂;有時又將Ⅰ°和Ⅱ°唇裂統稱為不完全性唇裂;Ⅲ°唇裂又稱完全性唇裂,即從唇弓緣至鼻底的上唇全層裂開。若在單側唇裂的部位僅有皮膚和黏膜層,而肌肉層連續性中斷者,稱之為單側上唇隱裂。即使如此,也難于概括單側唇裂的全部畸形特點,在同一類型唇裂中,又有許多截然不同的組織形態特點。Brauer觀察發現,在不完全性唇裂中,有一類特殊的解剖特征改變,即患側唇較健側唇長,在患者清醒時可能尚不明顯,但在麻醉狀態下則很明顯。在完全性唇裂中,有兩種解剖特征變化:一種是患側紅唇由一系帶與前頜骨相連,使得上唇向上內卷、呈短、肥厚折疊的外觀;另一種是由于前頜骨前突,使健側上唇的解剖標志變的不清楚,而患側上唇呈折疊或垂直向上內卷,甚至變得在前頜骨后面。Pool也發現,在不完全性唇裂中,多數情況是患側的唇峰點較健側高,但有少數患者則反而是患側唇的垂直高度較健側長,而且多伴有患側唇紅過于肥厚。鄧典智近年對92例單側唇裂患者的活體測量發現,個體間的差異很大,在Ⅱ°唇裂中,有兩側上唇面積相等或接近相等的病例,但也有患側面積僅及健側上唇面積的70%,甚至只達到58。3%的病例。相反在Ⅲ°唇裂中,又有患側面積達到健側上唇面積90%以上的病例。王模堂將唇裂患者患側的唇紅歸納為四種形成:①唇紅菲薄但厚度均勻;②唇紅肥厚而均勻;③唇紅厚度不均,近口角處特別肥厚突出,然后則消失;④唇紅厚度不勻近口角處肥厚,以后則漸漸變薄。
上述研究結果充分說明在同一大體類型上相似的唇裂個體間還存有較多上唇形態變化上的差異。這一點對指導手術設計與操作具有重要意義。
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