腦動脈硬化癥的鑒別診斷方法
時間:2015-02-07來源:求醫網
(1)神經衰弱。腦動脈硬化癥早期有神經衰弱樣綜合征。但神經衰弱主要表現在精神容易興奮和腦力容易疲乏,常伴有情緒煩惱和一些心理生理癥狀的精神障礙。這些癥狀不能歸于已存在的軀體疾病、腦器質性病變或某種特定的精神疾病,但病前可存在持久的情緒緊張或精神壓力。
(2)藥物中毒。長期服用各種大劑量的安定劑、鎮靜劑如巴比妥類或溴化物類藥物,降壓藥物和治療震顫麻痹藥物的患者,臨床上可出現類似腦動脈硬化癥的癥狀與體征。但根據病史及有關實驗室檢查,易于鑒別。
(3)顱內占位性病變。顱內腫瘤、癌瘤轉移、硬膜下血腫等顱內占位性病變可出現精神癥狀及局限性神經系體征,有的甚至出現中風樣發作,但常缺乏腦動脈硬化癥的體征;而顱內占位性病變常伴進行性顱內壓增高征象,頭顱CT,腦脊液、腦血管造影及腦電圖檢查,占位性病變患者有相應的異常發現。
(4)癡呆。一般而言,癡呆是長期的不可逆的精神衰退表現,是由多種原因引起的一種綜合征。癡呆的病人人格改變常不對稱,其發病無明顯的年齡階段性。腦動脈硬化癥患者精神癥狀可有一定的波動性,記憶障礙比較明顯。疾病早期,智能障礙輕微時即可出現一些神經系統體征。老年前期癡呆發病年齡在40歲左右,麻痹癡呆發病年齡較早,常伴有人格及智能全面衰退,瞳孔異常,血沉、腦脊液的華康氏反應呈陽性,膠體金試驗呈麻痹型。另外,先天性癡呆更易鑒別。
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