手術(shù)如何治療慢性膿胸
時(shí)間:2015-02-09來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
1. 手術(shù)適應(yīng)證:慢性膿胸的膿液已經(jīng)得到基本控制,每天膿液量在50ml以內(nèi),但膿腔依然在下,膿液持續(xù)不斷;肺內(nèi)無(wú)廣泛病變,無(wú)廣泛纖維化改變,無(wú)空洞,無(wú)支氣管擴(kuò)張及狹窄,無(wú)大的支氣管胸膜瘺的慢性膿胸可以行胸膜纖維板剝脫術(shù)。
2.手術(shù)方法:手術(shù)全麻氣管內(nèi)插管下進(jìn)行,取后外側(cè)切口,切開皮膚、皮下、肌肉后,切開骨膜,去除第5或第6肋骨,切開肋骨床,沿胸膜外間隙鈍性剝離胸膜纖維板,剝開一定范圍以后,用胸廓牽開器撐開切口及肋間隙,地一步剝離胸膜纖維板,直到將全部胸膜纖維板剝除,臟壁兩層胸膜纖維板反折部位有時(shí)不易辨認(rèn),可以把膿腔切開,將膿液及纖維素等清除,再仔細(xì)將臟層纖維板剝除,臟層纖維板的剝除往往比較困難,原發(fā)病灶部位剝離最為困難,為避免損傷肺組織可將部分纖維板剩下后,僅用刀刃將其余部分縱橫劃開呈網(wǎng)格狀,減少對(duì)肺組織的束縛,以利且肺的膨脹。術(shù)后放置兩根粗大的引流管,一上一下,保持引流通暢,必要時(shí)術(shù)后引流管加負(fù)壓吸引。
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