腦動脈瘤的鑒別診斷
時間：2015-02-09來源：求醫(yī)網(wǎng)
腦動脈瘤有局部癥狀或顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)者，以及破裂出血引起蛛網(wǎng)膜下腔出血者尚需要與顱內(nèi)腫瘤，腦血管畸形，高血壓性腦出血，煙霧病，顱腦損傷，血液病，脊髓血管畸形等疾病相鑒別。
1.顱內(nèi)腫瘤
鞍上區(qū)動脈瘤常誤診為鞍區(qū)腫瘤，但鞍上區(qū)動脈瘤沒有蝶鞍的球形擴大，缺乏垂體功能低下的表現(xiàn)，顱內(nèi)腫瘤卒中出血多見于各種膠質瘤，轉移瘤，腦膜瘤，垂體瘤，脈絡叢乳頭狀瘤等，在出血前多有顱內(nèi)壓增高及病灶定位體征，無再出血現(xiàn)象，據(jù)CT掃描及腦血管造影可容易鑒別。
(1)星形細胞瘤：下丘腦或視交叉星形細胞瘤亦為鞍上占位，但形態(tài)不像動脈瘤規(guī)則，而且強化不如動脈瘤明顯。
(2)垂體瘤：向鞍上生長，常呈葫蘆狀，動脈瘤可有類似表現(xiàn)，但動脈瘤一般無鞍底下陷，正常垂體結構亦保存。
(3)顱咽管瘤：以青少年多見，當為實質性腫塊時，與動脈瘤可有類似改變，但其鈣化多見，強化常不及動脈瘤明顯。
2.腦血管畸形
一般病人年齡較輕，病變多在大腦外側裂，大腦中動脈分布區(qū)，出血前常有頭痛(66%)，癲癇(50%以上)及進行性肢體肌力減退，智能減退，顱內(nèi)血管雜音及顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，多無腦神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)。
3.高血壓性腦出血
年齡多在40歲以上，有高血壓史，突然發(fā)病，意識障礙較重，可有偏癱，失語為特征性表現(xiàn)，出血部位多在基底節(jié)丘腦區(qū)。
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