腦動脈瘤的西醫治療
時間：2015-02-09來源：求醫網
外科手術是根本治療。手術的適應證為：①Ⅰ，Ⅱ級病人。②Ⅲ級以上但有危及生命的血腫病人。③Ⅲ級病人經內科治療后恢復到Ⅰ、Ⅱ級時。手術時機。由于出血后3—14d易發生腦血管痙攣、再出血、水電解質紊亂和心肺功能紊亂，因此手術(包括腦血管造影)應避免在此期內進行。可早期于出血后3d內或延遲至出血后2周進行。但對有危及生命的血腫或腦疝病人，應緊急手術，以解除這些并發癥的威脅，并酌情處理動脈瘤。手術方法有直接和間接兩類。直接手術主要是阻斷動脈瘤和載瘤動脈之間的交通，保持載瘤動脈的通暢。在出血早期尚能同時清除腦池中積血，對防止腦血管痙攣有一定作用。因此是最合理的治療，應列為優選。間接手術指結扎或用球囊阻塞動脈瘤的供血動脈，以減少動脈瘤的血供和瘤內壓力，促使動脈瘤內血栓形成而閉塞。其療效不如直接法可靠，且有引起腦梗死可能，常需采用腦血管重建手術來補救，限用于不能作直接手術的顱內動脈瘤。內科治療的目的主要是支持病人度過出血的急性期，防止及消除腦水腫及再次出血，緩解癥狀，其方法與治療蛛網膜下腔出血相同。
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