“抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一種心境障礙。如果突然對周圍的事物喪失興趣，無愉快感，并且反復(fù)出現(xiàn)睡眠問題，就要考慮一下自己是否患了抑郁癥。”專家說，如果僅將抑郁癥當(dāng)作一種心理疾病還不夠，它還有生理基礎(chǔ)。雖然至今抑郁癥的病因并不十分清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程。

　　其中，生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面;心理學(xué)上則與病前性格特征有關(guān)，如抑郁氣質(zhì)。不過，以上這些因素并不是單獨起作用的，目前強調(diào)遺傳與環(huán)境或應(yīng)激因素之間的交互作用，以及這種交互作用的出現(xiàn)時點在抑郁癥發(fā)生過程中具有重要的影響。

　　抑郁基因被發(fā)現(xiàn)

　　2007年末，一位在朋友眼中大大咧咧、走在事業(yè)**的深圳作家李蘭妮，出了一本書，叫《曠野無人—— 一個抑郁癥患者的精神檔案》。她開篇提到，有一天，醫(yī)生告訴她，得了抑郁癥，她沒心沒肺地笑了：我得抑郁癥?我有什么可抑郁的，我這種人要是有抑郁癥，全省人民大概都該有吧。她將它作為笑話說給朋友聽，大家也同樣付之一笑。這是2003年的事情。

　　然而，在飽受抑郁癥折磨五年后，她久病成醫(yī)，將自己抗擊抑郁癥與癌癥的過程寫出一本書。在書中，她也提到，“抑郁癥至少分為兩種類型，一是心理的，一是生理的，譬如我的情況就是生理性抑郁，這種病例與性格堅強樂觀與否無關(guān)。心理類型的患者可以通過心理干預(yù)、精神撫慰等緩解和控制;生理類型的患者則必須吃藥，必須要有精神科醫(yī)生介入，否則病情會一步步加重，終至無可救藥”。

　　科學(xué)家們也一直努力尋找抑郁癥與基因的關(guān)系。2014年2月，牛津大學(xué)的一位遺傳學(xué)家喬納森·弗林特吃驚地發(fā)現(xiàn)人類某些基因序列與抑郁癥有關(guān)。

　　2015年7月，英國《自然》雜志16日公開的遺傳學(xué)論文上，喬納森·弗林特與國內(nèi)和英國的科學(xué)家們，通過大量的實驗，確定了兩個和重度抑郁癥高度相關(guān)的遺傳變異。在論文中，研究團隊報道了兩個重度抑郁癥的基因標(biāo)志。這一發(fā)現(xiàn)將給尋找治療抑郁癥藥物的研究提供重要線索，也能開發(fā)更準(zhǔn)確的診斷抑郁癥的重要工具。

　　生理、心理的相互影響

　　人體的生理狀態(tài)會引起抑郁癥，抑郁癥也同樣會作用于身體。2012年，美國《華爾街日報》刊登了一篇來自杜克大學(xué)關(guān)于抑郁癥研究的文章。文章稱，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，從細(xì)胞層面上看，長期有心理壓力、抑郁和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的人，容易較早患上往往出現(xiàn)在年紀(jì)較大的人身上的嚴(yán)重生理疾病，比如中風(fēng)、癡呆、心臟病和糖尿病。而且，有嚴(yán)重心理壓力和抑郁癥的人身上還會發(fā)生人體衰老時才會發(fā)生的染色體變化。

　　在20年前最初探究加速衰老現(xiàn)象時，杜克大學(xué)的研究人員對年紀(jì)較大的抑郁癥患者進(jìn)行的腦掃描顯示，與沒有患抑郁癥的人相比，其腦容量與年齡有關(guān)的下降要快得多。這種加速衰老的根源來自染色體末端上的端粒，它在衰老過程中發(fā)揮著重要作用。人越老，端粒越短，端粒縮短還與患病和死亡風(fēng)險加大有關(guān)。

　　而在加利福尼亞大學(xué)圣弗朗西斯科分校開展的幾項研究都發(fā)現(xiàn)，端粒長度變短與抑郁癥、童年創(chuàng)傷等情況有關(guān)。沃爾科維茨說，研究人員調(diào)查了43名長期患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、平均年齡約為30歲的成年人和47名作為對照的健康人士，發(fā)現(xiàn)前者的端粒長度較短，相當(dāng)于加速衰老了大約4.5歲。

　　這一被稱為“加速衰老”的現(xiàn)象使科學(xué)家逐漸認(rèn)識到，壓力和抑郁不僅是一種心理疾病也是一種全身性疾病，情緒或許只是最明顯的癥狀。

　　治療手段身心雙管齊下

　　目前，醫(yī)學(xué)界對抑郁癥的治療方法多樣，有藥物治療、物理治療、心理治療和針灸治療等。對于輕度抑郁，推薦使用心理治療;中重度抑郁應(yīng)以藥物治療為基礎(chǔ)，配合其他治療方式。藥物治療的有效率可達(dá)60%~80%，并且有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　但相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，僅有10%的抑郁癥患者會到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。“還有患者輕信錯誤觀念，認(rèn)為藥物有依賴性或很強的毒副作用而不敢使用，或者不按醫(yī)生的要求正規(guī)、系統(tǒng)地使用，造成病情延誤或療效不佳，甚至反復(fù)發(fā)作。”醫(yī)師提到，使用藥物治療抑郁癥，早期、足劑量、足療程用藥十分重要。

　　甚至，科學(xué)家們也在積極尋找靶向藥物。來自美國西南醫(yī)學(xué)中心的研究人員就發(fā)現(xiàn)在腦細(xì)胞中增加一種信號分子的水平可以改變大腦對外界應(yīng)激的應(yīng)答情況，這一發(fā)現(xiàn)為治療抑郁癥提供了一個新的潛在靶向目標(biāo)。

　　在這項研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)腦細(xì)胞中cAMP水平上升對于應(yīng)激誘導(dǎo)的小鼠行為具有一個很好的改善作用。之前有研究發(fā)現(xiàn)患有重度抑郁癥的人其cAMP信號途徑常發(fā)生損傷，而一些慢性的抗抑郁治療方法也常常通過開啟這套信號系統(tǒng)達(dá)到治療目的。

　　“面對問題，我們不要恐懼與逃避，正確地解決問題，保持積極樂觀的心態(tài)，抑郁自然會遠(yuǎn)離你。”

【本文由北京德勝門中醫(yī)院精神科供稿】

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