治療老年甲減患者有哪些方法可行
時間:2017-01-19來源:求醫(yī)網(wǎng)
治療老年甲減患者有哪些方法可行?治療老年甲減患者我們要注意,為了恢復(fù)病人的全部生存權(quán)利采取的多種措施。并且,康復(fù)措施貫穿在整個醫(yī)療活動的始終。需要病人和醫(yī)生的雙向努力,下面我們來了解下,治療老年甲減患者有哪些方法可行?
常規(guī)治療老年甲減患者:
種類和用法:對常規(guī)替代治療者,幾乎僅考慮用左甲狀腺素(L-T4)口服。左甲狀腺素(L-T4)的半衰期7天,吸收緩慢、較完全,每天晨間服藥1次可維持較穩(wěn)定的血濃度。一般初始劑量為25~50μg/d,每2~3個月增加12.5μg/d。長期維持用量每天1.4~1.6μg/kg標(biāo)準(zhǔn)體重(75~150μg/d)。如無左甲狀腺素(L-T4),亦可用甲狀腺粉(干甲狀腺)口服,此藥價廉易得,但制劑中的TH含量不穩(wěn)定,T3/T4比值較高,加上甲狀腺球蛋白水解后釋放的以及在外周組織轉(zhuǎn)換的T3,常導(dǎo)致高T3血癥。初始用量15~30mg/d,視需要每數(shù)周增加10~20mg/d,長期維持用量60~180mg/d。此外,尚有L-三碘甲狀腺原氨酸(L-T3)和L-T3,左甲狀腺素(L-T4)混合片劑等,但均不適合于甲減的常規(guī)替代治療。
治療老年甲減患者擇優(yōu)方案:
(1)左甲狀腺素(L-T4)較好劑量:使TSH降至正常。
T4維持劑量:T4維持甲功正常的合適劑量的估計劑量,業(yè)已較過去減少,由過去幾十年內(nèi)每天200~300μgT4,減到目前每天75~150μg L-T4,原因如下:①過去靠癥狀、體征估計,現(xiàn)在據(jù)TSH正常這個客觀指標(biāo)評估。②正常人每天T4產(chǎn)量是80~100μg/d。③T4從腸道的吸收率為75%~85%,主要在小腸吸收。因此平均每天劑量為100~125mg/d,可達到較好替代指標(biāo)。④實踐顯示使甲減病人TSH恢復(fù)正常所需T4劑量為110~130μg/d,或每天1.6~1.8μg/kg。這個110~130μg/d的經(jīng)驗與理論預(yù)測的100~125μg/d非常接近。⑤隨老年化,T4產(chǎn)量和甲減的T4替代劑量明顯降低。因此60歲者所需劑量變小,平均每天T4劑量為90~100μg。
(2)個體化T4替代量:上述較好T4替代量是總的指導(dǎo)原則,不是對每一個人的確切劑量。具體病人的需要量,少到50μg/d,多到250μg/d。個體化T4替代量,應(yīng)據(jù)血清TSH恢復(fù)正常和癥狀減輕。T4劑量不足者,血TSH繼續(xù)升高,可能還有某些甲減癥狀。T4劑量過大者,則血TSH水平低于正常(須選擇敏感TSH測定法來發(fā)現(xiàn)TSH降低),可能出現(xiàn)甲狀腺毒癥癥狀,而老年患者可發(fā)生心房纖顫、充血性心衰、心絞痛,可發(fā)生骨密度降低。
某些甲減患者,尤其輕度甲減者,對療效期望值過高。盡管T4劑量已使TSH水平正常,但他們?nèi)栽V說疲乏、無精神、便秘,仍要求更大劑量T4或自作主張地服用大劑量T4。應(yīng)予耐心解釋。只能遵照TSH正常來決定T4替代量。
(3)非口服給T4:因胃腸病或胃腸手術(shù)不能口服T4者,由于T4半壽期正常人為6天,甲減者8~11天,停藥幾天不會改變代謝狀態(tài),若口服治療必須中斷更長時間,須注射T4來維持正常甲狀腺功能。考慮到口服T4的吸收率為75%~85%,注射用藥須比口服劑量減少15%~25%。T4的半壽期為6~7天,而T3為1天。T4斷藥數(shù)天者,體內(nèi)T4缺乏不至于引起臨床表現(xiàn)。人體產(chǎn)生T4和T3的速率,T4為80μg/d,T3為33μg/d。因此,扣除腸道吸收不充分,甲減嚴(yán)重者每天可供老年人左甲狀腺素(L-T4 )100~150μg和(或)L-T3每天50μg。體內(nèi)T4的100%甲狀腺合成與分泌。體內(nèi)T3則僅20%由甲狀腺分泌,80%由骨骼肌等外圍組織T4轉(zhuǎn)化為T3。T3的代謝活性是T4的3倍多。
以上就是“治療老年甲減患者有哪些方法可行”的說明,我們生活中,有不少老年朋友也患上了甲減疾病,老年朋友這時可千萬不要著急,去正規(guī)醫(yī)院治療就好了,不要相信電視廣告的虛假宣傳,以防上當(dāng)受騙。
相關(guān)閱讀:
查看更多關(guān)于治療老年甲減患者有哪些方法可行的相關(guān)常識>>
內(nèi)分泌科疾病
- 甲狀腺疾病
- 甲狀腺癌
- 糖尿病足
- 腎上腺疾病
- 痛風(fēng)
- 糖尿病
- 肥胖
- 內(nèi)分泌科疾病
- 甲亢
- 甲減甲狀腺炎
- 甲狀腺結(jié)節(jié)
- 甲狀腺腫大
- 糖尿病眼病
- 妊娠糖尿病
- 特異性糖尿病
- 甲減
- 糖尿病酮癥酸中
- 亞急性甲狀腺炎
- 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
- 甲狀旁腺功能減
- 地方性甲狀腺腫
- 糖尿病性視網(wǎng)膜
- 急性甲狀腺炎
- 老年人糖尿病
- 產(chǎn)后甲狀腺炎
- 單純性肥胖
- 男性更年期綜合
- 代謝性堿中毒
- 代謝性酸中毒
- 代謝綜合征
- 低鈣血癥
- 低鉀血癥
- 低鎂血癥
- 低鈉血癥
- 低血糖
- 多毛癥
- 高血糖
- 甲狀腺功能減退
- 甲狀腺功能亢進
- 甲狀腺結(jié)核
- 巨人癥
- 巨乳癥
- 原發(fā)性醛固酮增
- 肢端肥大癥
- 侏儒癥
