肺動脈栓塞的臨床表現(xiàn)多種多樣，實際是一較廣的臨床疾病。臨床所見主要決定于血管堵塞的多少、發(fā)生速度和心肺的基礎狀態(tài)，輕者僅累及2～3個肺段，可無任何癥狀;重者15～16個肺段，可發(fā)生休克或猝死，其常見癥狀如下所示。

　　(1)呼吸困難。是肺栓塞最常見的癥狀，尤以活動后明顯，常于大便后，上樓梯時出現(xiàn)，靜息時緩解。有時患者自訴活動“憋悶”，需與勞力性“心絞痛”相區(qū)別，這常是正確診斷或誤診的起點，應特別認真詢問。呼吸困難可能與呼吸、循環(huán)功能失調有關。呼吸困難(氣短)有時很快消失，數天或數月后可重復發(fā)生，系肺栓塞復發(fā)所致，應予重視。呼吸困難可輕可重，特別要重視輕度呼吸困難者。

　　(2)胸痛。突然發(fā)生，多與呼吸有關，咳嗽時加重，呈胸膜性疼痛者約占66%，通常為位于周邊的較小栓子，累及到胸膜。胸膜性胸痛的原因尚有爭論，但迄今仍認為這種性質的胸痛發(fā)作，不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在。較大的栓子可引起劇烈的擠壓痛，位于胸骨后，難以耐受，向肩和胸部放射，酷似心絞痛發(fā)作，約占4%，可能與冠狀動脈痙攣、心肌缺血有關。胸痛除需與冠心病心絞痛鑒別外，也需與夾層動脈瘤相鑒別。

　　(3)咯血。是提示肺梗死的癥狀，多在梗死后24h內發(fā)生，量不多，鮮紅色，數天后可變成暗紅色，發(fā)生率約占30%。慢性栓塞性肺動脈高壓的咯血多來自支氣管黏膜下支氣管動脈系統(tǒng)代償性擴張破裂的出血。

　　(4)驚恐。原因不清，可能與胸痛或低氧血癥有關。憂慮和呼吸困難不要輕易診斷為癔癥或高通氣綜合征。

　　(5)咳嗽。多為干咳，或有少量白痰，也可伴有喘息，發(fā)生率約9%。

　　(6)暈厥。較小的肺栓塞雖也可因一時性腦循環(huán)障礙引起頭暈，但暈厥的最主要原因是由大塊肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的腦供血不足。這也可能是慢性栓塞性肺動脈高壓惟一或最早的癥狀，應引起重視，多數伴有低血壓，右心衰竭和低氧血癥。

　　(7)腹痛。肺栓塞有時有腹痛發(fā)作，可能與膈肌受刺激或腸缺血有關。

查看更多關于肺動脈栓塞的常見癥狀的相關常識>>