1、吸煙：為重要的發(fā)病因素，煙草中含焦油，尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低;支氣管粘液腺肥大，杯狀細(xì)胞增生，粘液分泌增多，使氣道凈化能力下降;支氣管粘膜充血水腫，粘液積聚，容易繼發(fā)感染，慢性炎癥及吸煙刺激粘膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限， 煙草，煙霧還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，遏制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成，吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2-8倍，煙齡越長(zhǎng)，吸煙量越大，慢性阻塞性肺疾病患病率越高。

　　2、感染：感染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一，病毒，細(xì)菌和支原體是本病急性加重的重要因素，病毒主要為流感病毒，鼻病毒，腺病毒和呼吸道合胞病毒等;細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見(jiàn)。

　　3、環(huán)境因素：當(dāng)職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)，如煙霧，過(guò)敏原，工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等，濃度過(guò)大或接觸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，均可能產(chǎn)生與吸煙無(wú)關(guān)的慢性阻塞性肺疾病。大氣中的有害氣體如二氧化硫，二氧化氮，氯氣等損傷氣道粘膜和其細(xì)胞毒作用，使纖毛清除功能下降，粘液分泌增加，為細(xì)菌感染增加條件。

　　4、蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶對(duì)組織有損傷，破壞作用;抗蛋白酶對(duì)彈性蛋白酶等多種蛋白酶具有遏制功能，其中α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是活性最強(qiáng)的一種，蛋白酶和抗蛋白酶維持平衡是保證肺組織正常結(jié)構(gòu)免受損傷和破壞的主要因素，蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞產(chǎn)生肺氣腫，

　　5、其他因素：如機(jī)體的內(nèi)在因素，自主神經(jīng)功能失調(diào)，營(yíng)養(yǎng)，氣溫的突變等都有可能參與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生，發(fā)展。

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