氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，是嚴(yán)重危害人民群眾健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，50歲以上患者高達(dá)15%。其主要癥狀是咳嗽、咳痰、喘息或氣短，尤以清晨或夜間為重。

　　專家提醒：這個(gè)季節(jié)要注意改善居室環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通，杜絕煙塵污染。秋季空氣中致敏物較多，氣管炎患者還應(yīng)盡量減少室外活動(dòng)，避免與過(guò)敏源接觸。

　　老年慢性支氣管炎，簡(jiǎn)稱“老慢支”，也就是“慢性阻塞性肺疾病。”

　　慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高。由于其緩慢進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。COPD患者在急性發(fā)作期過(guò)后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續(xù)惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥。穩(wěn)定期康復(fù)治療的根本目的在于預(yù)防急性發(fā)作，改善日常活動(dòng)能力，盡可能恢復(fù)受損的心肺功能，防止或減緩心肺功能的減退。

　　近年來(lái)，一些國(guó)家和地區(qū)分別制定了COPD的診治規(guī)范，其中不同程度地強(qiáng)調(diào)了呼吸康復(fù)治療的重要性。

　　穩(wěn)定期COPD的主要康復(fù)治療措施包括衛(wèi)生宣教、心理支持、藥物治療、預(yù)防感染、物理治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉、長(zhǎng)期氧療、營(yíng)養(yǎng)治療、呼吸肌鍛煉等。

　　癥狀

　　起病緩慢，病程較長(zhǎng)。主要癥狀：

　　慢性咳嗽：隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。

　　咳痰：一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。

　　氣短或呼吸困難：早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短，是COPD的標(biāo)志性癥狀。

　　喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)的喘息

　　其他：晚期患者有體重下降，食欲減退等。

　　體征

　　早期體征可無(wú)異常，隨疾病發(fā)展出現(xiàn)以下體征

　　視診：胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。

　　觸診：雙側(cè)語(yǔ)顫減弱

　　叩診：肺部過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降

　　聽(tīng)診：雙肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及濕性啰音和或干性啰音。

　　鑒別診斷

　　1 支氣管哮喘

　　多在兒童或青少年期發(fā)病，以發(fā)作性喘息為特征，發(fā)作時(shí)兩肺布滿哮鳴音，常有家庭或個(gè)人過(guò)敏史，癥狀經(jīng)治療后可緩解或自行緩解。哮喘的氣流受限多為可逆性，其支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。

　　2 支氣管擴(kuò)張

　　有反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰特點(diǎn)，常反復(fù)咯血。

　　3 肺結(jié)核

　　可有午后低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，痰檢可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，胸部X片檢查可有病灶。

　　4 彌漫性泛細(xì)支氣管炎

　　大多數(shù)為男性非吸煙者，幾乎都有慢性鼻竇炎，X線胸片和高分辨率CT顯示彌漫性小葉中央結(jié)節(jié)影和過(guò)度充氣征，紅霉素治療有效。

　　5 支氣管肺癌

　　刺激性咳嗽咳痰，可有痰中帶血。

　　6 其他原因所致的呼吸氣腔擴(kuò)大

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