翼狀胬肉的常規治療方法

　　患者出現翼狀胬肉后應盡量避免外來刺激，積極治療眼部慢性炎癥。

　　1、一般治療

　　用抗生素眼藥水以控制結膜炎癥,減輕充血。在充血較重時可加用皮質類固醇眼藥水。為減少外界刺激可戴適當的變色鏡。

　　2、小而靜止的翼狀胬肉無需治療

　　如胬肉為進行性或已接近瞳孔區影響視力或眼球轉動受限時則可行手術切除。對不愿意接受手術的病人，可用2000～3000U/ml的博來霉素液 0.3ml在表面麻醉下注射于翼狀胬肉的頸部及體部，每周1次，3～6次為1療程。為減輕局部反應，可在對側球結膜下注射0.3ml潑尼松龍、四環素可的松眼膏包扎。

　　3、冷凍治療

　　用-40℃的冷凍頭接觸胬肉頭部及頸部，破壞其新生血管并使之萎縮。用于較小和較薄的翼狀胬肉。

　　4、手術治療

　　(1)適應證：翼狀胬肉為進行性、肥厚且充血，胬肉已侵入近瞳孔區影響視力。

　　(2)手術方法：翼狀胬肉的手術治療要求達到3個主要目的：安全地將胬肉切除干凈;達到良好的光學效果;避免復發。因此，在選擇手術方法時要特別慎重。手術方法主要包括：翼狀胬肉頭部轉移法、暴露鞏膜法、結膜移植術，后來又發展出口腔黏膜移植術及羊膜移植術等。

　　5、術后藥物治療

　　雖然翼狀胬肉在手術方法上曾進行多次的改進，但仍不能避免復發。Castroviejo曾報告復發率為25％～45％，自從采用板層角膜移植后復發率有所降低。一般認為術后采用適當的輔助治療對減低其復發率是有一定效果的。概括有以下幾種方法：

　　(1)噻替哌(thiotepa)：這是一種緩癌藥物。方法是1∶2000(即15mg噻替哌溶在30ml Ringer’s溶液中)的噻替哌眼液在術后5天開始應用，每3小時1次，連續8周;亦有人提出可以持續使用3～6個月。其作用主要在于遏制術后新生血管新生上皮細胞及新生結締組織，阻止細胞核的絲狀分裂，對預防翼狀胬肉復發有較好的效果。

　　(2)絲裂霉素C眼液：這是一種抗增殖性藥物，用以防治術后復發。術后滴用0.2mg/ml絲裂霉素滴眼液，3次/d，共7天，或2次/d，共5天，已足夠維持低復發率，且較安全。

　　(3)局部皮質類固醇治療：翼狀胬肉術后復發可能與新生血管有關，皮質類固醇可遏制炎癥反應與角膜水腫，從而防止血管新生。使用時間可在角膜上皮缺損修復后，開始點用0.5％可的松眼液或0.025％地塞米松眼液，4次/d，持續6周。

　　6、物理療法

　　(1)β射線照射：術后采用β射線照射對防止復發有顯著療效。手術后β射線照射，胬肉復發率可降至3.6％。最常用者90Srβ射線。采用的照射總量為2600R，分為術后第2天、拆線時及術后8～10天3次照射。若總劑量低于0.31C/kg(1200R)易復發。而劑量過高，超過1.29C /kg(5000R)則易發生輻射性白內障，故應予注意。

　　(2)激光治療：用氬激光對準胬肉頸、體部血管進行光凝固，壓強200～400mw，時間0.2～1.0s,直徑200μm，每次凝固點100～200個，凝畢眼部用0.5％可的松液或0.1％地塞米松液點眼。