一、一般治療

　　1、護理：保持室內安靜、避光，減少刺激，避免擾動，必須的操作如測體溫、翻身等盡量集中同時進行。及時清除痰液，可采用氣管插管沖洗吸痰法，保持呼吸道通暢及口腔、皮膚清潔。

　　2、保證營養(yǎng)和水分供給：后期可鼻飼乳品，如痙攣頻繁不能鼻飼，可用靜脈營養(yǎng)。

　　3、給氧：有缺氧及青紫時給氧，如窒息、呼吸衰竭者應用呼吸機輔助通氣。氣管切開在新生兒一般不如氣管插管使用呼吸機安全。有腦水腫應用甘露醇等脫水劑。

　　二、控制痙攣：是治療本病的成敗關鍵。

　　1、安定：有松弛肌肉及抗驚厥作用，每次0.2～0.3mg/kg，緩慢靜注，每4～6小時1次，若止痙效果不佳，可逐漸增加至每次1mg/kg，痙攣好轉后再鼻飼給藥，可每次0.5～1mg/kg，必要時還可加大劑量，口服安定的半衰期長達10余小時至3天。近年來，國內有報道應用大劑量安定治療重癥新生兒破傷風有較好療效，即患兒入院后，先用地西泮(安定)3～5mg注射，15min后未達“安定化”者，加用7.5mg，靜脈緩推，最大量每次10mg，達“安定化”后，每2～3小時給安定化量的地西泮(安定)1次維持，一般要求用量達到“安定化”標準，即患兒淺睡，咳嗽、吞咽反射存在，體檢時無抽搐，僅在注射、穿刺或吸痰時出現(xiàn)短暫肌強硬，下次給藥前可有輕微而短暫的抽搐，但無明顯發(fā)紺。

　　2、苯巴比妥(魯米那)：負荷量10～20mg/kg，靜脈或肌內注射，12h后維持量5mg/(kg·d)。

　　3、氯丙嗪：每次0.5～1mg/kg，稀釋后靜滴，每6～8小時可重復1次。但劑量過大或持續(xù)時間過長可出現(xiàn)軟癱或體溫下降，故不宜多用。

　　4、水合氯醛：止痙作用快，作為痙攣發(fā)作時臨時性增加藥物。常用10%溶液每次0.5ml/kg，灌腸或鼻飼注入。

　　5、副醛：止痙效果快而安全，但主要由肺排出刺激呼吸道黏膜，有肺炎時不宜采用。多為臨時使用一次，每次0.1～0.2ml/kg(稀釋成5%溶液)靜注或每次0.2～0.3ml/kg肌注或灌腸。

　　6、泮庫溴銨：神經肌肉阻滯藥或肌松藥，每次0.05～1mg/kg，靜脈注射，每2～3小時1次，對重癥患兒在使用人工呼吸機的情況下可以采用。

　　一般認為，大劑量地西泮(安定)和苯巴比妥(魯米那)交替鼻飼，止痙效果確切，可作為新生兒破傷風止痙的優(yōu)選搭配，臨時可增加水合氯醛或副醛，以上治療無效時，可給予普魯卡因6～8mg/(kg·d)，稀釋后緩慢靜脈滴入。

　　三、破傷風抗毒素

　　破傷風抗毒素的應用只能中和尚未與神經組織結合的毒素。精制破傷風抗毒素(TAT)1萬～2萬U肌注或靜脈注射，用前需做皮試。人體破傷風免疫球蛋白(TIG)不會產生血清病等過敏反應，其血濃度較高，半衰期長達24天，故更理想，但其價格昂貴不易獲得，新生兒肌注500～1500U即可。

查看更多關于臨床上如何治療新生兒破傷風的相關常識>>