早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變并非都無休止地從Ⅰ期進(jìn)展到Ⅴ期，多數(shù)病變發(fā)展到某一階段即自行消退而不再發(fā)展，僅約10%病例發(fā)生視網(wǎng)膜全脫離。因此，對(duì)Ⅰ、Ⅱ期病變只需觀察而不用治療，但如病變發(fā)展到閾值期則需立即進(jìn)行治療。所以，早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療閾值早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是治療本病的原則。目前國際上仍以手術(shù)治療為主，近年針對(duì)其可能的發(fā)病機(jī)制亦發(fā)展了一些內(nèi)科治療。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的手術(shù)治療：

　　(1)冷凝治療：對(duì)閾值早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變進(jìn)行視網(wǎng)膜周邊無血管區(qū)的連續(xù)冷凝治療，可使50%病例免于發(fā)展到黃斑部皺襞、后極部視網(wǎng)膜脫離、晶狀體后纖維增生等嚴(yán)重影響視力的后果。冷凝治療通常在局麻下進(jìn)行，亦可在全麻下操作，全麻可能發(fā)生心動(dòng)過緩、呼吸暫停、發(fā)紺等。冷凝的并發(fā)癥有球結(jié)膜水腫、出血、撕裂、玻璃體積血、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜出血等。目前，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變冷凝治療的短期療效已得到肯定，但遠(yuǎn)期療效還有待進(jìn)一步確定。

　　(2)激光光凝治療：近年，隨著間接檢眼鏡輸出激光裝置的問世，光凝治療早用早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)〉昧己眯ЧＥc冷凝治療相比，光凝對(duì)Ⅰ區(qū)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變療效更好，對(duì)Ⅱ區(qū)病變療效相似，且操作更精確，可減少玻璃體積血、術(shù)后球結(jié)膜水腫和眼內(nèi)炎癥。目前認(rèn)為對(duì)閾值早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變優(yōu)選光凝治療。國外多主張用二極管激光治療，二極管激光屬紅光或紅外光，穿透性強(qiáng)，不易被屈光間質(zhì)吸收，并發(fā)癥少。也有作者嘗試用經(jīng)鞏膜的810nm激光代替冷凍方法，并發(fā)癥明顯減少。

　　(3)鞏膜環(huán)扎術(shù)：如果閾值早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變沒有得到控制，發(fā)展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，采用鞏膜環(huán)扎術(shù)可能取得良好效果。鞏膜環(huán)扎術(shù)治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是為了解除視網(wǎng)膜牽引，促進(jìn)視網(wǎng)膜下液吸收及視網(wǎng)膜復(fù)位，阻止病變進(jìn)展至Ⅴ期。但也有學(xué)者認(rèn)為部分患兒不做手術(shù)仍可自愈。

　　(4)玻璃體切除手術(shù)：鞏膜環(huán)扎術(shù)失敗及Ⅴ期患者，只有做復(fù)雜的玻璃體切除手術(shù)。手術(shù)效果以視網(wǎng)膜脫離呈寬漏斗型較好，約40%視網(wǎng)膜能復(fù)位，窄漏斗型最差，僅20%。玻璃體切割術(shù)后視網(wǎng)膜得到部分或完全解剖復(fù)位，但患兒最終視功能的恢復(fù)極其有限，很少能恢復(fù)有用視力。

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