大約有1/5～1/3的支氣管擴張患者在繼發(fā)感染時，支氣管擴張?zhí)幏置谖镌黾蛹岸氯够颊叱霈F(xiàn)類似哮喘樣的呼吸苦難及哮鳴音，此時要注意與哮喘鑒別。

　　1、病史

　　支氣管擴張患者有慢性咳嗽、大量濃痰、反復(fù)咯血和同一肺部反復(fù)感染的病史。咳痰以晨起、就寢前為著，日咳痰量可達100～400ml，急性發(fā)作多由感冒著涼誘發(fā)，咳嗽明顯，痰多，可呈黃濃痰或有臭味，可同時出現(xiàn)喘息、氣急、呼吸困難癥狀。哮喘發(fā)作前，患者可感胸悶，而后出現(xiàn)氣急、咳嗽、呼氣性呼吸困難，痰液以白色泡沫痰為主，粘稠不易咳出，多由接觸花粉、塵螨等變應(yīng)原、吸入冷空氣、感染、運動或情緒波動等誘發(fā)。

　　2、體征

　　支氣管擴張患者肺部聽診有固定的、持久不變的濕羅音，部分患者可有杵狀指(趾)。哮喘急性發(fā)作期患者肺部聽診有廣泛的、呼氣相為主的哮鳴音，部分患者可桶狀胸(即胸部前后徑和左右徑接近)。

　　3、實驗室及影像學(xué)檢查

　　早期支氣管擴張患者做胸部X線片或CT檢查不容易發(fā)現(xiàn)病變，故多進行高分辨率CT檢查。哮喘發(fā)作期患者做胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺過度膨脹，此時進行痰液的細胞學(xué)檢查，可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞、總IgE和特異性IgE均升高。

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