診斷哮喘時需與支氣管擴張相鑒別
時間：2015-03-07來源：求醫網
大約有1/5～1/3的支氣管擴張患者在繼發感染時，支氣管擴張處分泌物增加及堵塞使患者出現類似哮喘樣的呼吸苦難及哮鳴音，此時要注意與哮喘鑒別。
1、病史
支氣管擴張患者有慢性咳嗽、大量濃痰、反復咯血和同一肺部反復感染的病史。咳痰以晨起、就寢前為著，日咳痰量可達100～400ml，急性發作多由感冒著涼誘發，咳嗽明顯，痰多，可呈黃濃痰或有臭味，可同時出現喘息、氣急、呼吸困難癥狀。哮喘發作前，患者可感胸悶，而后出現氣急、咳嗽、呼氣性呼吸困難，痰液以白色泡沫痰為主，粘稠不易咳出，多由接觸花粉、塵螨等變應原、吸入冷空氣、感染、運動或情緒波動等誘發。
2、體征
支氣管擴張患者肺部聽診有固定的、持久不變的濕羅音，部分患者可有杵狀指(趾)。哮喘急性發作期患者肺部聽診有廣泛的、呼氣相為主的哮鳴音，部分患者可桶狀胸(即胸部前后徑和左右徑接近)。
3、實驗室及影像學檢查
早期支氣管擴張患者做胸部X線片或CT檢查不容易發現病變，故多進行高分辨率CT檢查。哮喘發作期患者做胸部X線檢查可發現肺過度膨脹，此時進行痰液的細胞學檢查，可發現嗜酸性粒細胞、總IgE和特異性IgE均升高。
查看更多關于診斷哮喘時需與支氣管擴張相鑒別的相關常識>>
