老年性哮喘是指年齡在60歲以上符合哮喘病診斷標準的所有患者，包括在60歲以前和60歲以后發病的所有哮喘病患者。而狹義的老年性哮喘僅僅指60歲或60歲以后新發生的哮喘(簡稱晚發老年性哮喘)，不包括60歲以前發病的老年。老年性哮喘應注意與引起喘息、肺內出現哮鳴音的疾病相鑒別，如慢性支氣管炎。阻塞性肺氣腫、左心衰竭、過敏性肺炎、支氣管肺癌、肺間質纖維化、肺栓塞等疾病相鑒別，注意與以下疾病相鑒別診斷：

　　1、藥物性支氣管痙攣：老年人由于高血壓，冠心病等疾病，應用β-受體阻滯劑，ACEI的機會較多，有時僅少量應用即可引起咳嗽，喘息等癥狀，停用上述藥物后數天內癥狀減輕或消失，其預后好，不符合哮喘診斷，往往需與老年性哮喘鑒別。

　　2、肺栓塞：老年人發生肺栓塞的比例相對較高，其特征為突發性不明原因的呼吸困難，伴有胸痛、氣急、咳嗽，無明顯喘息和氣道阻塞的表現，可伴有咯血，對原有哮喘的患者可與急性哮喘發作相似。因此，對于老年性哮喘急性發作伴明顯胸痛，平喘療效不好者應想到肺栓塞的可能，仔細的胸部體檢及胸部CT、心電圖、超聲心電圖、動脈血氣分析、D-二聚體檢查有助于鑒別。

　　3、心源性哮喘：高血壓和冠心病等是老年人中的常見病，多發病，當這些疾病的患者發生早期心功能不全時，由于肺靜脈壓力增高，肺間質水腫，部分液體從肺毛細血管中滲出，積聚在細支氣管的周圍(袖管樣水腫)，使氣道變窄，再加上夜間迷走神經反應亢進，便可出現夜間發作性呼吸困難而易于與夜間發作性哮喘相混淆，其鑒別要點如下：①老年性哮喘夜間哮喘發作多在清晨而不在睡眠后2小時;②老年性哮喘史中無明顯的心臟病病史與體征(如心界擴大，心臟雜音，心律失常等);③發作前常有呼吸道感染和(或)過敏源接觸史;④平喘藥應用后癥狀改善較明顯。

　　4、支氣管腫瘤：良、惡性支氣管腫瘤都可使支氣管管腔狹窄而出現呼吸困難及喘息，肺部聽診可聞及哮鳴音而易與老年性哮喘混淆，尤其是發生于較大氣道，帶蒂的腫瘤位置的變動及氣道內哮鳴音的傳導，有時可表現為類似“雙側性”、“可逆性”的哮鳴音，極易誤診為哮喘。一般而言，支氣管內腫瘤引起的呼吸困難多以吸氣相為主，并具有進行性加重的特點，哮鳴音多為局限性、單側性，平喘藥治療效果不好。

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