咳嗽性哮喘，又稱咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在支氣管哮喘開始發(fā)病時，大約有5%～6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時往往被誤診為支氣管炎。由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為單獨癥狀，故臨床特點缺乏特異性，誤診率非常高。因此對于慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽應(yīng)該想到該病的可能。由于約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發(fā)展為典型哮喘病，約10-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發(fā)展為典型哮喘，許多患者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅(qū)表現(xiàn)，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預(yù)防哮喘病是非常重要的。

　　咳嗽變異性哮喘主要癥狀是咳嗽，與感冒極為相似;很多人在出現(xiàn)咳嗽、流涕、鼻塞等病癥時，并不當(dāng)回事，草草地吃了些感冒藥，雖然流涕、鼻塞病癥有所緩解，但是每天依舊咳嗽不斷。這樣的癥狀很可能是咳嗽變異性哮喘。

　　1.發(fā)病人群：兒童發(fā)病率較高，已發(fā)現(xiàn)30%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān)。在成人中，咳嗽變異性哮喘發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見。

　　2.臨床表現(xiàn)：咳嗽可能是哮喘的單獨癥狀，主要為長期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運動或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多。患者就診時多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎沒有療效，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶堿類則可緩解。

　　3.過敏病史：患者本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。部分患者可追溯到有家族過敏史。

　　4.體征：雖然其也可以有支氣管痙攣，但多發(fā)生在末梢的細(xì)小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。

　　5.季節(jié)性：哮喘有季節(jié)性，多見于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作。

　　6.反復(fù)持續(xù)性：咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運動后加重，痰多。

　　7.支氣管激發(fā)試驗陽性：當(dāng)支氣管激發(fā)試驗出現(xiàn)陽性反應(yīng)時，可以出現(xiàn)類似發(fā)病時的刺激性咳嗽，提示氣道高反應(yīng)性的存在;氣道阻塞的可逆性試驗陽性。

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