食管平滑肌瘤(暫無)
食管平滑肌瘤的形成原因
食管平滑肌瘤起源于食管固有肌層,以縱行肌為主,絕大部分在食管壁內,即粘膜外壁在型。個別凸入管腔內呈息肉狀,有蒂與食管壁相連,有自口中嘔出的報告,這類病人也可能在嘔出時堵塞呼吸道引起窒息。食管平滑肌瘤發(fā)病部位國外文獻報告以食管下段多見,中段次之,上段少見。國內報告以食管中段多見,下段次之,上段少見。腫瘤數目絕大多數為單發(fā),少數為多發(fā),多發(fā)的數目不定,二至十幾個不等。由于病程長短不同,大小差別很大,有人報告最大直徑28cm,最小直徑1cm,但85%腫瘤直徑<4cm。重量最小0.25g,文獻報告最重者達5000g。
腫瘤大體形狀不一,多呈圓形或橢圓形者,約占全部病例的60%,不規(guī)則(生姜形)占10%,馬蹄形占8%,其他不規(guī)則形如螺旋形、啞鈴形、條索形、結節(jié)狀或分葉狀,或環(huán)繞食管。
腫瘤表面光滑,有完整纖維包膜,質地堅韌,易與食管黏膜分離。食管平滑肌瘤切面可見縱橫交錯的肌束,血管稀少,呈灰白色,或帶黃色,切面有時可見灶性出血、液化或鈣化等。鏡下可見束狀、編織狀或漩渦狀排列的平滑肌纖維束,細胞呈長梭形,分化良好,胞漿豐富,嗜酸性,邊界清楚。胞核呈梭形,無異型核分裂象。部分纖維呈黏液樣或玻璃樣變性,少數可見鈣質沉積。與消化道其他部位的平滑肌瘤不同,食管平滑肌瘤惡變的很少,有報告惡變率約為 0.24%~3.3%。
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