1、局限性氣胸

　　肺大泡與局限性氣胸的鑒別要點是：肺大皰向四周膨脹，所以在肺尖區、肋隔角或心膈角區均可見到被壓迫的肺組織;而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內推壓，通常可見被壓迫的肺部邊緣縮向肺門，肺大皰無這種現象。因此雖然在兩者中都可見有條狀間隔，仍可給予區別。

　　2、肺結核空洞

　　發生在某一小支氣管內的炎癥,導致局部充血腫脹。因為分泌物黏稠及支氣管痙攣,致使小支氣管發生狹窄或呈活瓣性阻塞,吸氣時空氣可進入肺內而呼氣時不能將氣體全部排出。肺泡內空氣越來越多,壓力逐漸增大,造成肺泡過度膨脹以致破裂形成泡性氣腫,互相融合成肺大泡。大泡與支氣管只是間接相通,故氣體不易排出,往往能維持數年無改變。有的可能形成進行性大泡,繼續擴大至一個肺為大泡所代替。肺大泡并非少見,但易與肺結核空洞相混淆。但結核性空洞是由于干酪樣物質溶解排出后形成的,一般洞壁較厚,附近有結核病灶及浸潤,痰內可檢到結核菌,經抗結核治療有效,可資鑒別。

　　3、自發性氣胸

　　(1)兩者雖然都是氣體腔對肺組織的壓縮，但由于氣體所在的部位不同，其形成的輪廓和對肺壓縮的形態也不同。巨型肺大泡是肺組織內肺泡破裂擴大而形成，將肺組織推向四周，呈“離心性”壓迫，在肺尖或膈面上可見被壓迫的肺組織，其邊緣有時可見向上或下的弧形陰影。自發性氣胸是臟層胸膜破裂，細小氣管及肺泡與胸腔相通，大量氣體進入胸腔，而將肺組織向內側壓縮，形成“向心性”壓迫，(有胸膜粘連者例外)。如為特發性氣胸壓縮較輕，在肺野中外帶形成透光區，其內側可見向內彎曲的肺組織邊緣。如為張力性氣胸可將肺組織推向肺門附近，形成圓形的團塊狀陰影。

　　(2)巨型肺大泡一旦形成可存在多年，多次復查透光區可無改變。臨床癥狀和體征可長期存在。自發性氣胸發病多急驟，短期內復查透光區可明顯擴大或縮小。

　　(3)巨型肺大泡如無合并感染一般不含液體，沒有液氣平面。而發自性氣胸如果得不到合理治療，多在短期內形成液氣胸。

　　(4)巨型肺大泡一般禁忌胸穿、測壓和抽氣，因為刺破胸膜臟層易引起氣胸，而加重病情。如果誤診為氣作了穿刺測壓，則壓力在呼吸氣時的波動屬于大氣壓力，在“0”上下波動，抽氣后拍片透光區無縮小，癥狀亦無改善，而張力性氣胸在穿刺測壓時壓力高于大氣壓，在“0”以上波動，抽氣后立即測可明顯下降，癥狀好轉，拍片復查，透光區也可顯著縮小。

　　此外，肺大泡還應與先天性肺囊腫，膈疝、肺膿腫等鑒別。

查看更多關于肺大泡的鑒別診斷的相關常識>>