胸主動脈瘤有哪些癥狀
時間：2015-03-12來源：求醫網
一、胸主動脈瘤常見癥狀
咳嗽、吞咽困難、水腫、右心衰竭、疼痛、氣急
二、胸主動脈瘤癥狀
40%的胸主動脈瘤病人無癥狀，而在常規的體格檢查或胸部X線檢查時發現有典型的動脈瘤改變。動脈瘤的癥狀和體征與其大小和部位有關，而且主要是由于它對血管的侵犯或對鄰近結構的壓迫結果。血管受累，若使主動脈根部擴張，可繼發主動脈瓣反流伴充血性心力衰竭;若Valsalva竇瘤累及冠狀動脈時，可致心肌缺血或心肌壞死，Valsalva竇瘤破入右心時可出現連續性雜音或右心衰竭;若動脈瘤內血栓形成并脫落可致腦梗死、肢體壞死、腎梗死或腸壞死等;胸主動脈瘤壓迫上腔靜脈時面部、頸部和肩部靜脈怒張伴水腫，壓迫氣管和支氣管時引起咳嗽和氣急，壓迫食管引起吞咽困難，壓迫喉返神經引起聲嘶等;胸主動脈瘤常引起疼痛，疼痛突然加劇預示破裂可能;升主動脈瘤可侵蝕胸骨及肋軟骨而凸出于前胸，呈搏動性腫塊;胸主動脈瘤破入支氣管、氣管、胸腔或心包可導致死亡。
三、胸主動脈瘤診斷
1.多數胸主動脈瘤可經胸部X線發現，表現為縱隔影增寬、主動脈結增大或氣管移位。然而，有些動脈瘤較小，尤其是囊性動脈瘤，在胸片上未被發現就已破裂，此時，X線片不能排除動脈瘤的診斷。
2.動脈造影仍然是作為胸主動脈瘤選擇手術療法時術前評價和準確確定動脈瘤的解剖結構及其大小的較好方法。 注射造影劑的增強CT掃描可確定并測量升主動脈和降主動脈的動脈瘤。經胸壁超聲心動圖對胸主動脈瘤，尤其是胸降主動脈瘤的診斷不及CT掃描準確，而經食管超聲心動圖(TEE)觀察升主動脈瘤和降主動脈瘤，圖像清晰可靠，手術符合率高。MRI用于確定升主動脈和升、降主動脈瘤的解剖結構比CT掃描更為可靠，并可發現病人原有的動脈病變。
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