1.一般處理 對大咯血病人要求一定臥床休息。醫護人員應指導病人取患側臥位，并做好解釋工作，消除病人的緊張和恐懼心理。咯血期間，應盡可能減少一些不必要的搬動，以免途中因顛簸加重出血，窒息致死。同時，還應鼓勵病人咳出滯留在呼吸道的陳血，以免造成呼吸道阻塞和肺不張。如病人精神過度緊張，可用小劑量鎮靜劑，如地西泮2.5mg，口服，2次/d，或地西泮針劑10mg肌注。對頻發或劇烈咳嗽者，可給予鎮咳藥，如噴托維林25mg，口服，3次/d;或依普拉酮40mg，口服，3次/d。必要時可給予可待因15～30mg，口服，3次/d。但對年老體弱患者，不宜服用鎮咳藥。對肺功能不全者，禁用嗎啡、哌替啶，以免遏制咳嗽反射，造成窒息。

　　2.止血治療

　　(1)藥物止血：

　　①垂體后葉素：可直接作用于血管平滑肌，具有強烈的血管收縮作用。用藥后由于肺小動脈的收縮，肺內血流量銳減，肺循環壓力降低，從而有利于肺血管破裂處血凝塊的形成，達到止血目的。具體用法：垂體后葉素5～10U 25%葡萄糖液20～40ml，緩慢靜注(10～15min注畢);或垂體后葉素10～20U 5%葡萄糖液250～500m1，靜滴。必要時6～8h重復1次。用藥過程中，若病人出現頭痛、面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意及血壓升高等副反應時，應注意減慢靜注或靜滴速度。對患有高血壓、冠心病、動脈硬化、肺源性心臟病、心力衰竭以及妊娠患者，均應慎用或不用。

　　② 血管擴張劑：通過擴張肺血管，降低肺動脈壓及肺楔壓及肺楔嵌壓;同時體循環血管阻力下降，回心血量減少，肺內血液分流到四肢及內臟循環當中，起到“內放血”的作用。造成肺動脈和支氣管動脈壓力降低，達到止血目的。對于使用垂體后葉素禁忌的高血壓、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤為適用。

　　(2)支氣管鏡在大咯血治療中的應用：對采用藥物治療效果不佳的頑固性大咯血患者，應及時進行纖維支氣管鏡檢查。其目的：一是明確出血部位;二是清除氣道內的陳血;三是配合血管收縮劑、凝血酶、氣囊填塞等方法進行有效地止血。出血較多時，一般先采用硬質支氣管鏡清除積血，然后通過硬質支氣管鏡應用纖維支氣管鏡，找到出血部位進行止血。

　　3.手術治療 絕大部分大咯血病人，經過上述各項措施的處理后出血都可得到控制。然而，對部分雖經積極的保守治療，仍難以止血，且其咯血量之大直接威脅生命的患者，應考慮外科手術治療。

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