糖尿病性視網膜病變的中醫治療方法
時間:2015-03-23來源:求醫網
糖尿病性視網膜病變的治療上要結合糖尿病,必須飲食管理、控制血糖與本癥辨證施治三位一體。
1、陰虛燥熱治法:滋陰補腎,清熱潤燥。方藥:白虎湯合玉女煎加減。生地12g,麥冬10g,石膏30g,知母10g,牛膝10g,玄參12g,粳米30g,甘草6g。若單純型者加女貞子、旱蓮草、藕節;增殖型者加珍珠母、鱉甲;熱象明顯者加龍膽草、梔子、黃芩;口渴甚加天冬、天花粉、葛根、石斛;饑餓甚加黨參、黃芪、白術、山藥。
2、脾腎陽虛治法:溫陽育陽,補益脾腎。方藥:金匱腎氣湯加減。熟地15g,山藥12g,山萸肉12g,茯苓10g,澤瀉10g,丹皮10g,附子9g,肉桂9g。若尿頻加益智仁、桑螵蛸、杞子;若自汗加黃芪、浮小麥、黨參。
3、肺腎陰虛治法:滋陰清熱,益氣生津。方藥:二冬湯(《醫學心悟》)加減。麥冬10g,天冬10g,黨參12g,天花粉12g,知母10g,黃芩9g,甘草6g,生地12g,玄參10g,五味子10g,黃精30g。若尿頻加覆盆子、金櫻子。
4、腎虛絡阻治法:滋陰活絡。方藥:六味地黃湯(《小兒藥證直訣》)加減。熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、白薇、雞血藤、丹參、川芎。若出血多加蒲黃、三七粉。本病屬全身性疾病引起的眼病,所以臨證時要結合全身檢查及眼底檢查,在方中加入2~3味藥。
①高血壓加羚羊角、槐花、石決明、白菊花。
②高血脂加山楂、澤瀉、首烏、黃精、玉竹。
③高血糖加生地、玄參、人參、知母、玉米須、玉竹、黃芪、黨參、蒼術、白術、山藥、茯苓、澤瀉、地骨皮、葛根、黃精、杞子。
④眼底動脈硬化,可選用槐花、蠶豆花、薺菜花、降血壓、改善血管壁脆性。
⑤視網膜新鮮出血,因熱可用涼血止血藥如大薊、小薊、槐花、白茅根、側柏等,因寒而導致出血,則伴虛寒體征,可用溫性止血藥如炮姜炭、陳艾炭等。
⑥出血日久,但未有新鮮出血,用活血化瘀藥又恐出血,可選用止血化瘀藥、如花蕊石、田三七、生蒲黃、茜草等。
⑦出血久不吸收,或玻璃體積血日久,可選用活血化瘀藥,如丹參、紅花、郁金、牛膝、丹皮、赤芍、川芎、茺蔚子等。
⑧出血陳舊,并伴機化,可同時佐以軟堅散結藥,如海藻、昆布等。
⑨網膜新生血管較多,網膜前出血,以及大片廣泛出血等,可佐以止血藥;對反復出血病例或新舊出血夾雜,也需佐以止血藥或止血化瘀藥。⑩著出血反復發作,可選用收斂止血藥,如仙鶴草、血余炭、藕節等。
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