縱隔腫瘤的西醫(yī)治療方法
時(shí)間：2015-03-21來源：求醫(yī)網(wǎng)
一、西醫(yī)
除惡性淋巴源性腫瘤適用放療外，絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤只要無其他禁忌癥，均應(yīng)外科治療。即使良性腫瘤或囊腫毫無癥狀，由于會(huì)逐漸長(zhǎng)大，壓迫臨近器官，甚至出現(xiàn)惡變或繼發(fā)感染，因而均以采取手術(shù)為宜。
惡性縱隔腫瘤若已侵入臨近器官無法切除或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則禁忌手術(shù)而可根據(jù)病理性質(zhì)給予放療或化學(xué)藥物治療。
1)后縱隔器官單一，空間大，便于胸腔鏡操作，因此，后縱隔神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤是胸腔鏡的較好適應(yīng)證之一。直徑<5cm，無明顯外侵者一般均可經(jīng)胸腔鏡切除。直徑>5cm腫瘤，或者粘連明顯、顯露困難的，可輔以小切口行腫物切除。但如發(fā)現(xiàn)腫瘤呈啞鈴狀，經(jīng)椎間孔向椎管內(nèi)生長(zhǎng)，應(yīng)視為胸腔鏡手術(shù)的禁忌證，需及時(shí)中轉(zhuǎn)開胸處理。
2)中縱隔腫瘤以各種組織來源的囊腫為多見。縱隔囊腫無論大小多可經(jīng)胸腔鏡完整切除，是胸腔鏡的很好適應(yīng)證。當(dāng)囊腫巨大而嚴(yán)重影響手術(shù)視野及手術(shù)操作時(shí)，可考慮刺破囊腫排出部分囊液，以便顯露。
3)前縱隔常見的腫瘤是胸腺瘤和畸胎瘤。直徑小于5cm的畸胎瘤可通過胸腔鏡將腫瘤完整切除;直徑小于5cm的非浸潤(rùn)性胸腺瘤可以經(jīng)胸腔鏡完成胸腺瘤和胸腺切除術(shù);重癥肌無力時(shí)的全胸腺切除術(shù)也可經(jīng)胸腔鏡完成，縱隔脂肪清掃范圍與正中開胸相仿，術(shù)后療效滿意。
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