發作性睡病的中醫治療方法
時間:2015-03-23來源:求醫網
1、中醫療法:
中醫治療主要注重調理患者臟腑陰陽的平衡,從患者的體質入手,進行整體調理。
1)補脾陽為主:以補中益氣湯為基礎方加減治療發作性睡病,旨在補中益氣、升發清陽,使精明之府得清陽之榮,以達補脾升陽之功。劉占文采用補脾升陽、化濁開竅法,方用補中益氣湯加石葛蒲、郁金治療,報道4例均獲痊愈。補中益氣湯補脾升陽,石營蒲、郁金化濁開竅。秦為民認為,本病從中醫學角度而言,病因以氣虛、陽氣不振為主,在此基礎上兼有精血虧虛和濕濁痰飲內盛及外傷70血所致的肝膽脾胃邪郁。治療上采取益氣健脾為主,以補中益氣湯合麻黃治療發作性睡病20 例,男12例,女8例,均獲愈。補中益氣湯補中益氣、升發清陽,使精明之府得清陽之榮;麻黃能興奮大腦皮質和皮質上中樞及血管運動中樞,同時麻黃之升發,可鼓舞陽氣上行,以助清陽之榮于精明之府。劉占雷等用補中益氣法治療多寐30例,方用黃芪50g,茯苓20g,人參、白術、當歸、陳皮、砂仁各15g,柴胡、石菖蒲、甘草各log,升麻6g。兼陽虛者加附子、桂枝;陰虛者加生地黃、麥冬;痰濁者加半夏、膽南星。治愈20例,好轉8例,無效2例。宋憲源等辨治發作性睡病的治療重點在于通達陽氣,促使陰陽之氣按晝夜規律啟閉,自擬加味生棗仁散(生酸棗仁、石菖蒲、冰片)加辨證分型,湯劑送服,治療本病18 例,12例顯效,4例有效,2例無效,總有效率88.9%。
2)醒腦開竅為主:崔瑞林等仁,自擬醒脾開竅湯治療發作性睡病1例,方中半夏、茯苓、桂枝、蒼術、干姜、淫羊霍溫陽醒脾,健脾化濕;藿香、石營蒲、草豆蔻芳香化濁,開竅醒神;杏仁、厚樸、茯苓分別以開上、宣中、導下,使三焦氣機暢通,濕邪得化。諸藥合用,清陽得升,濁陰得降,脾醒神清,隨訪1年未復發。張振中用自擬方(附子12g,干姜9g,細辛6g,五味子9g,石菖蒲9g,益智仁9g,白術9g,茯苓9g,桂枝6g,陳皮9g,制半夏9g,仙茅9g,升麻6g,甘草3g,水煎服,治療發作性睡病1例,服用6劑以后嗜睡癥狀明顯減輕。繼續服用6劑,恢復如常人。霍曉東等用醒腦解寐湯(冰片0.3g沖服,益智仁12g,葛根log,川芎log,遠志log,茯苓15g,紅花5g,薄荷3g,升麻6g,水煎服)治療發作性睡病32例,痊愈(睡眠發作消失,能正常工作和學習)26例,顯效(睡眠發作次數減少,程度減輕,能基本正常工作和學習)4例,有效(睡眠發作略有減輕)2例。孫沖用平胃散加味(蒼術20g,厚樸9g,陳皮9g,生姜2片,大棗2枚,甘草6g,半夏9g,天南星 9g,連續服用5劑以后,去半夏、天南星,加藿香6g,佩蘭6g,薏苡仁6g)
3)利濕滌痰為主:方繼堯用滌痰湯(膽南星20g,黨參20g,大棗20g,白術12g,半夏log,酸棗仁15g,遠志log,陳皮log,枳實log,生姜3片)治療發作性睡病1例,連續服用6劑癥狀好轉。
4)鎮心醒睡為主:范昌斌用鎮心醒睡益智方(遠志15g,益智仁12g,石菖蒲log,水煎服),
5)溫補脾腎為主:尤可等以溫補脾腎法自擬醒神湯為基本方治療發作性睡病:熟地黃30g,菟絲子15g,鹿角膠log(烊化),炮附子log(先煎),桂枝log,炒白術15g,茯苓30g,炒山藥15g,肉豆蔻6g,陳皮log石菖蒲15g,郁金15g,升麻6g。每日1劑。加減:痰濕困脾較重加薏苡仁30g、清半夏12g、防風log以化濕醒脾,久病氣血虧虛加當歸12g、黃芪30g、龍眼肉log,以益氣養血,痰濕郁久化熱炮附子、桂枝均改為6g,加青篙15g、炒桅子12g、黃芩12g以清化痰熱,病久人絡加川芎12g、丹參30g以活血通絡。
2、針刺:
選用鼻交(經外奇穴鼻背部正中線鼻骨基底上方鼻骨間縫)、神門、三陰交、太沖。仰臥位取鼻交穴,向鼻尖刺人2-3分,小幅度捻轉出現針感后留針,后依次取雙側神門、三陰交、太沖。每日1次,10次為1個療程,療程間休息2天。治愈(病情終止發作,半年后隨訪無復發)45例,占61.1%;有效(睡眠發作次數減少,程度減輕,睡眠深度變淺)21例,占 28.8%;無效(病情無任何好轉者)7例,占9.6%.焦偉用耳穴點刺放血治療發作性睡病11例,取中腦(皮質下)、下腳端(交感)、心穴。每次取一側耳穴,兩耳交替。先用拇指及食指均勻輕輕按揉3穴各約30秒,隨即常規消毒,用消毒的三棱針在穴位處點刺放血(如果上次有結癡,即點刺結癡點),每個穴位每次放血1-2滴。每日施術1次,隔1日再次施術。共45天,左右兩耳穴點刺激放血各15次為1個療程。休息2周后進行第2個療程。治療3個療程,顯效 (單位時間內發作不可抗拒的睡眠或摔倒次數較治療前減少2/5以上,或者每次上述發作時間縮短1/2以上)3例,有效(單位時間內發作次數減少1/5 2/5,或者發作時間有所縮短,但小于1/2)7例,無效(發作次數不減少或者減少1/5,或發作時間無明顯縮短)1例。劉錦麗用針刺加梅花針治療發作性睡病21例,先用毫針針刺百會、風府、懸鐘,得氣后,先用小角度、慢頻率、輕用力捻轉30秒,留針20分鐘。起針后,用梅花針沿著督脈、膀朧經、膽經在頭部的循行方向輕輕叩刺,以局部稍有出血點為宜。每日1次,10次為1個療程。
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