1、對癥治療：包括維持動脈閉塞患者的生命功能和處理并發(fā)癥。

　　①缺血性卒中后血壓升高通常不需緊急處理，病后24/48收縮壓>220mmHg、舒張壓>120mmHg或平均動脈壓>130mmHg時可用降壓藥，如卡托普利(captopril)6.25-12.5mg含服;切忌過度降壓使腦關注壓降低，導致腦缺血加劇;血壓過高(舒張壓>140mmHg)可用硝普鈉0.5-10μg/ kg.min，維持血壓在170-180/95-100mmHg水平;

　　②意識障礙和呼吸道感染者宜選用適當抗生素控制感染，保持呼吸道通常、吸氧和防治肺炎，預防尿路感染和褥瘡等;

　　③發(fā)病后48h-5d為腦水腫高峰期，可根據(jù)臨床觀察或顱內(nèi)壓檢測用20%甘露醇250ml，靜脈滴注，1次/6-8h;或速尿40mg靜脈注射，2次/d;10%白蛋白50ml靜脈注射;脫水劑用量過大、持續(xù)時間過長易出現(xiàn)嚴重不良反應，如腎損害、水電治紊亂等;

　　④臥床病人可用低分子肝素4000IU皮下注射，1/2次/d，預防肺栓塞和深靜脈血栓形成;

　　⑤發(fā)病3日內(nèi)進行心電監(jiān)護，預防致死性心律失常(室速和室顫等)和猝死，必要時可給予鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑治療。

　　⑥血糖水平宜控制在6-9mmol/L，過高和過低均會加重缺血性腦損傷，如>10mmol/L宜給予胰島素治療，并注意維持水電解質(zhì)平衡;

　　⑦及時控制癲癇發(fā)作，處理病人卒中后抑郁或焦慮障礙。

　　2、超早期溶栓治療：恢復梗死區(qū)血流灌注，減輕神經(jīng)元損傷，挽救缺血半暗帶。

　　1)靜脈溶拴療法：常用溶拴藥物包括：

　　①尿激酶(UK)：50-150萬IU加入0.9%生理鹽水100ml，在1小時內(nèi)靜脈滴注;

　　②重組組織型纖溶酶原激活物(rt-PA)：一次用量0.9mg/kg;%的劑量先予靜脈推注，其余劑量在約60分鐘持續(xù)靜脈滴注;rt-PA是位于人類8號染色體(8p12)的絲氨酸蛋白酶，可催化溶酶原變?yōu)槔w溶酶，具有溶解腦血栓所含纖維蛋白凝塊的能力;某些臨床對照研究提示，出現(xiàn)癥狀3小時內(nèi)rt-PA靜脈注射可降低缺血性卒中病殘率和死亡率，價格昂貴限制了應用。使用rt-PA最初24小時內(nèi)不能再用抗凝劑和抗血小班藥，24小時候CT顯示無出血，可用抗凝和抗血小板治療。卒中病人接受UK和rt為-PA溶栓治療必須在具有確診卒中和處理出血并發(fā)癥能力的醫(yī)院進行。不推薦用鏈激酶(SK)靜脈溶拴，易引起出血。月藥過程中出現(xiàn)嚴重頭痛、嘔吐和出血急驟升高時，應立即停用UK或rt-PA并進行CT檢查。

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