粘連性腸梗阻怎么治療好得比較快
時間:2015-05-28來源:求醫(yī)網(wǎng)
粘連性腸梗阻是指由于各種原因引起腹腔內(nèi)腸粘連導(dǎo)致腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運行。當(dāng)腸內(nèi)容物通過受阻時,則可產(chǎn)生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀。專家指出,粘連性腸梗阻是對患者身體傷害非常大的一種疾病,需要盡快去醫(yī)院進行治療,那么粘連性腸梗阻怎么治療好得比較快呢?下面我們一起來了解一下吧。
粘連性腸梗阻的治療:
粘連性腸梗阻的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療,兩者并不矛盾。非手術(shù)治療的目的即是為了緩解患者的梗阻癥狀,又是在為可能實施的手術(shù)做準備。而手術(shù)治療亦不能解決所有的粘連性腸梗阻,如硬化性腹膜炎所致的瘢痕性粘連導(dǎo)致的腸梗阻,只有依靠非手術(shù)治療爭取緩解。
非手術(shù)治療
非手術(shù)治療適用于單純性粘連性腸梗阻的患者,其核心內(nèi)容就是盡量減少腸內(nèi)容物量、減輕腸腔壓力、消除腸道水腫、維持內(nèi)穩(wěn)態(tài),改善患者的營養(yǎng)狀況。如果決定對腸梗阻行非手術(shù)治療,則一定要將每項治療措施落實到位,不能流于形式:胃腸減壓不是簡單地在病人的胃內(nèi)置一根引流管,這樣達不到腸道減壓的目的,必須將減壓管的優(yōu)秀放到梗阻近端,使腸管保持空虛,梗阻才容易緩解。
為減少腸內(nèi)容物導(dǎo)致的腸膨脹,除禁食、胃腸減壓外,還應(yīng)該使用足量的生長抑素或其類似物最大限度地減少消化液分泌和丟失。腸壁水腫也是造成腸梗阻難以緩解的重要原因之一,通過利尿、脫水等方式提高血漿膠體滲透壓有助于緩解腸壁水腫,擴大腸管內(nèi)徑,改善腸黏膜氧供,必要時還可加用糖皮質(zhì)激素。除非梗阻腸袢內(nèi)細菌過度生長產(chǎn)生盲袢綜合征時可短期應(yīng)用抗生素,此類腸梗阻一般不需應(yīng)用抗生素。營養(yǎng)支持通過改善營養(yǎng)狀況提高血漿膠體滲透壓,并能夠為機體提供所需的營養(yǎng)物質(zhì),維持正常的生理需要,是腸梗阻病人必需的選擇。
近年來,水溶性造影劑在腸梗阻非手術(shù)治療中的作用受到重視。水溶性造影劑能加速不全性小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的緩解,縮短病人的預(yù)期住院日。
手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于絕大多數(shù)非手術(shù)治療無效以及反復(fù)發(fā)作的粘連性腸梗阻患者。手術(shù)時機的把握應(yīng)在腸梗阻發(fā)展至絞窄前進行,所謂的咖啡樣排泄物、血性腹水等是腸絞窄的標志,絕不能把這些標志單純理解為手術(shù)探查的指征,更不能因為沒有上述癥狀而消極等待,直到出現(xiàn)這些癥狀時才進行手術(shù),這種行為是嚴重的失職。眾所周知,腸粘連現(xiàn)象開始后,2周左右加重,3個月內(nèi)最為顯著,3個月后,粘連開始逐漸松解。因此,手術(shù)治療較好在腸粘連發(fā)生3個月以上,或在2周內(nèi)。當(dāng)然,如果患者非手術(shù)治療無法緩解,應(yīng)隨時手術(shù),但要慎重選擇手術(shù)方式,不宜太復(fù)雜。
粘連性腸梗阻怎么治療好得比較快?專家解釋說,單純性粘連性腸梗阻可先行非手術(shù)療法,梗阻發(fā)作后如早期治療,病情多可緩解。治療期間應(yīng)密切觀察病人的癥狀和體征變化,如治療期間癥狀逐漸加重,應(yīng)進行手術(shù)探查。
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