間質性肺病的常見診斷措施
時間:2015-07-01來源:求醫網
間質性肺病是肺部疾病中最嚴重的一種,在臨床上間質性肺病的表現主要以呼吸困難、干咳、部分間質性肺病患者還會出現有關節痛、體重下降、疲倦等癥狀。間質性肺病是一種病變性的疾病,而且無治愈的可能,而且是一種死亡率很高的疾病。但很多朋友可能對于這種疾病沒有太多的了解。也不知道如何診斷間質性肺病。下面我們就一起來了解一些如何診斷間質性肺病這方面的知識。
一、胸部影像學檢查:胸片的早期異常征象有磨玻璃樣陰影、肺紋理增多,常易被忽視。病變進一步發展,可出現廣泛網格影、網狀結節影、結節狀影等,晚期呈蜂窩肺樣改變,病變常累及兩側肺野。計算機體層掃描(CT),尤其是高分辨率薄層CT(HRCT)有助于分析肺部病變的性質、分布及嚴重程度,還可顯示肺內血管、支氣管、胸膜-肺界面的異常征象,主要征象分為四種類型,第一,不規則線狀陰影,呈網狀、放射狀;第二,囊狀型,呈多個大小不一的薄壁囊腔,直徑范圍為2~50mm;第三,結節型,結節直徑為1~10mm;第四,磨玻璃樣改變。
二、臨床表現:間質性肺病多為隱襲性發病,漸進性加重的勞力性呼吸困難是最常見癥狀,通常伴有干咳、易疲勞感。主要體征為淺快呼吸、以雙下肺為著的爆裂音、唇指紫紺及杵狀指(趾),晚期可出現肺動脈高壓和右心室肥厚,常死于呼吸衰竭或(和)心力衰竭。
三、病史、職業史:間質性肺病中約1/3致病原因已明確,其中以職業環境接觸外源性抗原占相當比重,所以病史、職業史可能提供重要的診斷線索,要詳細收集職業、愛好、用藥等過去史資料。
四、肺功能檢查:特征性改變為限制性通氣功能障礙和彌散功能障礙。如肺總量、肺活量和功能殘氣量減少,不伴有氣道阻力的增加,CO彌散量下降,輕癥患者于休息時可無低氧血癥,但運動負荷時或重癥患者通常存在低氧血癥,PCO2可正常或降低,終未期可出現II型呼吸衰竭。
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