灰指甲的診斷常根據患者的病程、癥狀、指(趾)甲的外觀就可以確立，但明確診斷還需要依靠甲的真菌檢查。指(趾)甲出現異常并不一定就是灰指甲，許多皮膚疾病和全身性疾病都可能累及指(趾)甲導致指甲變形、變色、增厚、出現白點、表面隆起或凹陷等改變。牛皮癬、甲濕疹、連續(xù)性肢端皮炎、雷諾綜合征等疾病導致指(趾)甲的改變都與灰指甲類似，由于這些疾病都不是感染性疾病，不能查到病原菌，以此可與灰指甲可以鑒別。

　　患者自己往往很難分辨指甲改變的原因，醫(yī)生也不能單憑經驗而下診斷，確診灰指甲最根本的證據就是真菌檢查。在患甲上刮取少量碎屑，直接涂片用顯微鏡觀察或者在真菌培養(yǎng)基上培養(yǎng)，真菌感染者可看到真菌的孢子和菌絲或培養(yǎng)出真菌菌落，而非真菌感染者則不能看到或培養(yǎng)出。

　　無論顯微鏡檢查還是培養(yǎng)基培養(yǎng)，在采取標本時都應刮取盡可能細的患甲細末，有些醫(yī)院由于條件有限不能進行真菌檢查，可將患甲細末寄到大醫(yī)院去檢查，一般不會影響檢查結果的正確性。

　　目前，最重要的診斷指標之一是真菌鏡檢或培養(yǎng)呈陽性。灰指甲是由甲真菌感染而導致的，具有一定的傳染性，當你患有灰指甲的時候是不是你還不知道，并且他人患有灰指甲也能夠傳染給你。因此，患病后應該立即到正規(guī)醫(yī)院就診，確診為灰指甲后，再選擇治療。

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