肺吸蟲病的診斷標準是什么
時間:2015-01-31來源:求醫網
凡在流行區曾生食或半生食過螃蟹或蜊蛄(小龍蝦),或生飲溪水者,均有肺吸蟲感染的可能。若出現長期咳嗽,咳出血性或鐵銹色痰液,伴皮下游走性結節或包塊;或發生原因不明的心包積液、胸腹水;或頭痛、癲癇等腦部癥狀,均應考慮本病的可能,宜作以下檢查以助確診。
一、實驗室檢查
1.血:急性期白細胞增高,嗜酸性粒細胞增高,血沉加快。
2.痰:可找到蟲卵。
3.補體結合試驗:用成蟲為抗原與患者的血清進行補體結合試驗,體內有活蟲存在時陽性中高達100%,蟲死后可迅帶轉陰。可與姜片蟲、華支睪蟲、麻風菌有交叉反應。
4.皮內試驗:干燥蟲體1萬倍稀釋后取0.1~0.2ml皮內注射,15分鐘皮丘增大直徑在5mnt以上為陽性,4m為可能生存,3mm以下為陰性。陽性率達96—98%,陰性可否定診斷。
5.皮下或肌肉結節活組織檢查:內見并殖吸蟲童蟲可以確診。
二、胸部X線檢查
1.早期為邊緣模糊的浸潤陰影,位于中、下肺野,約1~2cm,也有5~6cm,可孤立,也可融合。
2.多發性囊性陰影:是本病X線的典型征象。在片狀或結節狀陰影中可見多數蜂窩狀透抗區。新的病灶囊壁薄而邊緣模糊,老病灶壁厚而邊緣清晰。有的病灶周圍可見長短不一的放射狀條影。
3.結節狀陰影:是蟲毒素引想的纖維增殖性病灶,約3~4cm,多位于周邊。
4.纖維瘢痕陰影,可形成鈣化,是病灶愈合后而形成。
鑒別診斷:
肺吸蟲病是一種慢性的吸蟲感染,在臨床上它與肺結核難以區別。肺吸蟲患者也可有咳嗽、咯血、發熱伴有胸膜病變、肺部空洞性病變和浸潤性/結節性病變。
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