肺吸蟲病的診斷方法

　　“醉蟹”也許是螃蟹主產區的一道常見美味佳肴，但是此種生吃螃蟹的飲食習慣卻會無意中給人帶來極大的身體傷害。人因食用生醉和未煮熟的蟹或喇蛄而受感染，引起肺吸蟲病。本文為您介紹肺吸蟲病的診斷方法，發現異常建議患者一定要盡早就醫。

　　衛氏肺吸蟲病臨床表現以胸肺型為主，次為皮下肌肉型。斯氏肺吸蟲病以皮下肌肉型為主，呈游走性皮下結節，常見于胸腹、腰背及大腿部。X線典型的肺部囊腫陰影較少見，僅有肺內小片狀浸潤及滲出性胸膜病變。

　　肺吸蟲病的診斷方法：

　　1、臨床表現：患者在流行區有生吃石蟹或蜊蛄的病史。肺吸蟲進入胸腔，則引起滲出性胸膜炎和胸痛。侵入肺內，常有陣發性咳嗽、咳痰、咯血。痰呈赭色膠凍狀，合并細菌感染時，痰呈膿性。肺部多無陽性體征，少數患者有局限性濕噦音，以及胸膜炎或胸膜增厚的體征。腹部可有壓痛，有時可觸到皮下結節。腦型肺吸蟲病可有頭痛、嘔吐等腦膜刺激癥狀，少數患者有癲癇、抽搐、偏癱、運動障礙等表現。

　　2、實驗室檢查：

　　(1)血象：白細胞總數及嗜酸性粒細胞計數均增高。

　　(2)檢查蟲卵：痰、胸水、肺泡灌洗液、胃液、糞便中查到肺吸蟲卵可確定診斷。對可疑病例要反復檢查。

　　(3)免疫血清學診斷：

　　①皮內試驗。肺吸蟲抗原皮內試驗為即時型反應，陽性率高達98.3%～100%，但與華枝睪吸蟲、姜片蟲有交叉反應，若將皮試液稀釋為1：100 000～600 000，其特異鑒別率接近100%。

　　②補體結合試驗。對早期診斷有價值，陽性率為90%～100%。

　　③間接血凝、瓊脂擴散、對流免疫電泳、間接免疫熒光等試驗。陽性有診斷價值。

　　3、X線檢查：肺部可有浸潤、囊腫結節及硬結陰影。有時發現胸膜粘連增厚、胸水、氣胸或水氣胸等征象。多數病例肺內呈混合型陰影，部分病例X線檢查無異常所見，或僅有兩肺中、下紋理增粗。治療前后應定期攝片比較。腦型者，可做腦血管造影，脊髓造影等可顯示病變部位。

　　4、活體組織檢查：皮下或肌肉結節活體組織檢查，可找到幼蟲或蟲卵，或嗜酸性肉芽腫(斯氏肺吸蟲病找不到蟲卵)。

　　5、鑒別診斷：本病應與肺結核、結節性動脈周圍炎、霍奇金病等相鑒別。

　　常規而言，醫生通過問詢患者食用生蟹等歷史，加上臨床表現就能大概判斷是否為肺吸蟲病，但通過以上的一系列肺吸蟲病的診斷方法和檢查能更進一步確診該病，以便早日采取治療措施。