甲型肝炎應怎樣診斷鑒別

　　一、甲型肝炎的診斷

　　甲型肝炎的診斷依據患者有明顯的乏力、納差、惡心、嘔吐、尿黃等前驅癥狀，結合流行病學資料及檢查ALT、抗-HAV，一般情況可明確診斷。實驗室檢查肝功能異常，測定ALT有助于早期肝炎的診斷，谷丙轉氨酶(ALT)明顯異常，常常>10倍正常值以上，血清膽紅素>17μmol/L，尿膽紅素陽性。但ALT升高并無特異性，單項ALT較正常值升高2倍以上，排除其它原因，結合臨床表現及其他相關檢查才有診斷價值。

　　二、甲型肝炎的鑒別

　　1.乙型病毒性肝炎：是由乙肝病毒引起的、以肝臟炎性病變為主，并可引起多器官損害的一種疾病。乙肝廣泛流行于世界各國，主要侵犯兒童及青壯年，少數患者可轉化為肝硬化或肝癌。因此，它已成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病，也是我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的一種疾病。乙型病毒性肝炎無一定的流行期，一年四季均可發病，但多屬散發。

　　2.丙型病毒性肝炎：簡稱為丙型肝炎、丙肝，是一種由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，主要經輸血、針刺、**等傳播，據世界衛生組織統計，全球HCV的感染率約為3%，估計約1.8億人感染了HCV，每年新發丙型肝炎病例約3.5萬例。丙型肝炎呈全球性流行，可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌。

　　3.丁型病毒性肝炎：是由丁型肝炎病毒與乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的傳染病。本病呈全世界性分布，尤其意大利南部呈高度地方性流行，發展國內家HBsAg攜帶率較高，有引起HDV感染的基礎。重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率先明顯高于無癥狀HBsAg攜帶者。主要通過輸血和血制品傳播，與乙型肝炎的傳播方式相似。