糙皮病(煙酸缺乏癥)
有關糙皮病患者的飲食
糙皮病多發生在煙酸缺乏的地區,特別是玉米為主要食品的人群。玉米含煙酸比大米還高,但玉米中的煙酸為結合型,不能被人體吸收利用,同時,含色氨酸量很少。在人體內色氨酸能夠轉變為煙酸,因此,富含色氨酸的食物,也富含煙酸。一般來說,膳食中色氨酸60毫克可轉變為1毫克煙酸,故膳食中煙酸供給量多用煙酸并不經濟,而且這種轉變也是有限度的。
因此,膳食內缺乏煙酸和色氨酸時,機體煙酸的水平很難達到要求,故應選用含煙酸豐富的食物。例如含煙酸豐富的玉米用堿處理后,則將有大量游離煙酸從結合型中釋放,就可以被機體利用。所以,食玉米地區可以用碳酸氫鈉處理玉米,以預防糙皮病。含煙酸豐富的食物如肝、腎、啤酒、酵母、粗糧(糙米、黑面、麥麩)、干豆、花生、肉類、芝麻醬等。牛奶的煙酸含量雖低,但含有高量的色氨酸可以轉變為煙酸。如因缺乏色氨酸而引起的糙皮病,使用酵母和煙酸混合治療,可以得到較好的效果,特別是在神經方面出現癥狀時(常常是食欲不振、消化不良、腹瀉或便秘,患者頭暈、頭疼、麻木、全身疼痛時,就是色氨酸缺乏而引起的),效果更為明顯。
煙酸缺乏時,舌尖鮮紅如草莓狀,口臭、嘴內因破皮而腫脹、疼痛;尤其舌下有潰瘍,這稱為紅舌癥或楊梅舌,應給以煙酸、核黃素及高蛋白飲食,可減輕癥狀。此外,缺乏煙酸也可產生消化不良,由于消化液分秘減少,胃內缺少鹽酸,以致消化功能失常,因此食物不能很好的被吸收,未消化的食物,在腸內被細菌發酵、腐化,產生氣體,形成腹脹,所以,先出現腹脹,嚴重時出現腹瀉,以至整個腸道發炎,如給以充足劑量煙酸、酵母、維生素B1和易消化的流質或半流質飲食,可恢復腸道機能。專家建議,煙酸供給量為4 200千焦熱量供給煙酸66毫克。國內生理科學會通過成年人標準量為4200千焦5毫克,而糙皮病的患者煙酸量應加大,因煙酸是機體生物氧化的遞氫體輔酶I與輔酶II的組成成分之一,在機體代謝中,參加葡萄糖的酵解、脂類代謝、丙酮酸代謝、戊糖的合成與高能磷酸鍵的形成等。
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